肝癌，別錯過早期治療的時機

肝癌常常是發生在各種原因造成的慢性肝炎、肝硬化的基礎之上。尤其在我國，慢性乙肝-肝硬化-肝癌常被描述為肝病發展的三步曲。對慢性肝病的有效控制可以減少肝癌發生的幾率，但是不能完全阻止肝癌的發生。

肝癌早期缺乏臨床表現，如果不注意定期複查，到出現臨床癥狀時再就診，病情往往處於中晚期。

由於中國大部分慢性肝病患者對自身健康的維護和複查意識並不強，目前臨床上遇到的肝癌病人多為中晚期，大多失去手術切除的機會，真正能手術切除的肝癌病例不足10%。

而中晚期肝癌治療效果差，平均生存期僅為6個月。

因此，在有效治療的基礎上，慢性肝病患者一定要重視定期複查和監測。

只要加強肝癌的預防措施，做到早診斷、早治療，一些肝癌特別是那些早期肝癌患者的預後還是相當樂觀的，可以有效延長生存期、甚至達到治癒的目的。

目前臨床上發現早期肝癌的方法有多種，如肝臟B超、CT檢查及定期抽血查AFP等。

手術切除是早期肝癌治療的重要方法。恰當掌握手術治療適應徵，能有效延長患者生存時間，甚至達到根治。

國內外研究證實，小肝癌經手術切除的治療效果優於部分非外科方法（瘤內無水酒精注射、肝動脈栓塞等）。國內大宗病例總結資料表明，<5cm的小肝癌術後5年生存率達79.8%，其中<3cm者達85.3%。可見早期切除仍然是提高無瘤生存率的關鍵性因素。

臨床上適合以下條件，可以首選手術切除：

1. 患者全身情況良好，無嚴重心、肺、腎等重要臟器疾病；

2. 肝功能化驗指標基本正常，白蛋白>30g/L，總蛋白>60g/L，凝血酶原時間基本正常，無黃疸、無腹水；

3. 腫瘤主要局限於肝臟的一段、一葉或半肝，未侵及下腔靜脈；

4. 無肺、骨骼、腦等遠處臟器廣泛轉移，或經化療栓塞治療後腫瘤明顯縮小並具備以上條件者。

對於那些全身狀況較差、肝硬化嚴重、肝功能失代償、不能耐受手術切除的早期肝癌病人，可以採用射頻、微波、氬氦刀、介入等微創治療方法，也能有效治療肝癌，延長患者生命。

慢性肝病，做到科學治療、定期監測，一旦發現肝癌，早期治療必將事半功倍。

作者：張培瑞 302醫院肝膽外科一中心副主任兼膽道胰腺外科主任

供稿;菊梅醫生集團

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