血管不通，「渾身都痛」，如何預防？
人們常說「生命如奔涌的江河，川流不息」。事實上，流淌在我們體內的血液正如不息的江河，在我們看不到的地方，認真地勤勞地履行自己的使命，為我們的生命旅程保駕護航。因此，血管的通暢就是旅途順利的保障，也就是說，血液的正常流動為我們的生命提供了必須的養分。如若此時，血管不通，血管栓塞形成，妨礙了血液流動，身體器官便會向你傳遞疼痛的信號，這時的生命安全也就受到了威脅。那麼，血栓是如何形成的，我們應該如何預防呢？
血栓，又稱為血液凝結，當你不慎割傷自己時，血細胞會迅速聚集在一起，阻止血液不斷流失，並啟動癒合機制來保護我們的身體。然而大多情況下我們談栓色變，是因為血液里的成分由於某種原因在血管壁沉積並凝結成塊，這些形成的血栓或停留在局部直接栓塞血管，或隨血流脫落堵塞其他部位的血管。更為可怕的是，體內任何血管都有形成血栓的危險。總之，多麼嚴重的栓塞就會帶給你多麼痛的領悟——「不通，則痛」，古人誠不欺我。臨床上根據血栓所發生的部位分為靜脈血栓和動脈血栓。
近年來，靜脈血栓便走上了「流行」的浪潮。從前段時間各地回城人民的長途回崗，到現在認真工作的在崗人員「寸步不離」地埋頭工作，再者加上負荷工作後為了犒勞自己回到家中來個長長久久的「葛優癱」……那麼問題來了，有的人開始感覺下肢隱隱作痛，突然站起來後甚至還會發生劇烈胸痛，這個時候，不容小視，有可能是靜脈血栓登場了。
靜脈血栓通常由血流緩慢、管壁損傷、高凝狀態等所致。深靜脈血栓形成（DVT）是血液在深靜脈內發生不正常凝結所引起的靜脈迴流障礙性疾病，多發於下肢，也就是下肢疼痛的原因；繼而血栓脫落進入肺循環可引起肺動脈栓塞（PE），從而引發了胸部劇痛；而DVT和PE兩者統稱為靜脈血栓栓塞症（VTE）。VTE不僅影響著患者的生活質量，也給生命造成嚴重的威脅。據統計，全球每年有約80萬人死於VTE，來自於生命不能承受之痛。經研究，靜脈血栓的高危因素包括：久坐不動、肥胖、高齡、妊娠、骨折、大的創傷、惡性腫瘤、長期服用避孕藥等。所以針對這些因素我們需要採取相應的預防措施：
1 一靜不如一動。不管你是沉迷於工作學習還是電視遊戲，難以自拔也需奮力一拔，避免長時間同樣的姿勢，即使沒有旋轉跳躍這些高難度，動靜相宜也不失為良策；
2 放鬆自我。結束了一天忙碌的工作，回到家中換上寬鬆的衣物，光腳或者穿寬鬆的拖鞋行走，都可以改善足部血液循環，使足部肌肉得到鍛煉，達到預防深靜脈血栓的目的；
3 清道夫。千言萬語化作一句：多喝水！保持身體水分充足可以降低深靜脈血栓形成的風險，尤其是處於乾燥的環境中。當然，如果出現了水腫，請遵醫囑；
4 高風險時期穿逐級加壓彈力襪。醫用彈力襪的腳踝部位比大腿部位壓力大，能提高血液流動的速度，起到預防深靜脈血栓的作用，睡覺時需要脫掉；
5 藥物保駕護航。針對一些高凝狀態或者疾病如骨折後長期卧床、腎病綜合征或癌症等患者，則需要在醫師或藥師指導下應用低分子肝素或者口服抗凝藥物（華法林或利伐沙班）等來預防。
再來說說動脈血栓。動脈，由於具有較高的血流速度，所以與靜脈血栓的成因不同，動脈血栓一般是在其粥樣硬化的基礎上形成的。動脈血栓分布的位置包括：腦血管，心血管，以及周圍動脈。多數到醫院就診的老年人都主訴有胸悶胸痛的癥狀，我們所知道的心絞痛，心肌梗死，以及原發性腦中風等也都屬於這一範疇，這提示著可能發生了動脈血栓栓塞。而形成動脈血栓的高危因素主要包括：「三高（高血壓、高血脂、高血糖）」，動脈粥樣硬化，吸煙酗酒，肥胖，遺傳等。因此，相應的預防措施應該實施到位：
1 控制血壓。高血壓會引起小血管平滑肌阻力增加、血管內皮受損，增加血栓發生的幾率，平時服用降壓藥物的患者一定要注意血壓的監測，切不可隨意停葯。
2 保持血糖的穩定。高血糖容易導致血管內皮的能量代謝出現異常，造成血管損傷，保持血糖在正常範圍就多了一層保障。
3 健康的生活方式。適量的運動鍛煉，合理的飲食結構，戒煙限酒，減肥（特指肥胖人群），這些都是受用的建議。
4 藥物預防。針對於具有多種高危因素的患者，可使用他汀類降脂藥物穩定動脈斑塊，阿司匹林等藥物預防血小板的聚集，達到預防動脈血栓形成的目的。
總之，血管不通所帶來的危害讓人猝不及防，與其等到「渾身都痛、痛到顫抖」時的四面楚歌，不如我們現在就著手從預防中獲益，居安思危，未雨綢繆。
來源：上海葯訊
作者：倪銘 李琴上海市第一人民醫院臨床藥學科
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