小腸癌是一種較罕見的消化道惡性腫瘤 為何大腸癌高發而小腸癌卻罕有發生？

很多人都知道，我們人的重要消化器官小腸很長—全長約600cm，占胃腸道全長的70%~80%，且其粘膜表面積很大約為200cm2，雖然有如此的長度和如此大的表面積，但是小腸原發性腫瘤很少見，僅占胃腸道腫瘤的1%~5%。

小腸惡性腫瘤更為罕見，僅占胃腸道惡性腫瘤的1%~2%，佔全部惡性腫瘤的0.4%。小腸原發性噁心腫瘤中腺癌最多見，佔27%~58%，其次為類癌，惡性淋巴瘤，肉瘤和小腸惡性間質瘤等。

據統計數據顯示，西方國家小腸癌的年發病率約為2.2~5.7/10萬人口，平均發病年齡在50歲以上，而且男性稍稍多於女性。最好發部位為十二指腸，佔47%~63%。小腸癌起病隱匿，無特異性癥狀和體征，並且儘管內鏡檢查技術和設備不斷更新（比如小腸鏡和膠囊內鏡等），但早期診斷仍然困難重重，確診時多數已到晚期。

小腸癌有哪些癥狀？

小腸癌症無明顯特異性，早期可無任何不適。國內外多個研究資料顯示進展期時的癥狀，主要有以下幾個：

腹痛

腹痛是最為常見的癥狀。可因腫瘤表面潰爛，刺激腸管引起腸痙攣所引起，也可因腸梗阻或者腸套疊所致。當腫瘤巨大，突入腸腔，可引起腸腔阻塞；腫瘤侵犯腸壁可引起腸管狹窄，梗阻。這類梗阻較多鑒於小腸惡性腫瘤。腸套疊多半是小腸良性腫瘤所致。可急性發作，也可反覆慢性發作。

消化道出血

消化道出血是較常見的小腸癌的晚期癥狀,潰瘍型腺癌表面因血管糜爛、破潰可出現陣發性或持續性的消化道出血。表現為嘔血或便血,大便呈現黑便或暗紅色,甚至出現低血容量性休克。長期慢性失血則有貧血。

腸梗阻

常是病人就診的主要原因之一,環形狹窄病變常以慢性不全性腸梗阻為主要的小腸癌的晚期癥狀,腫塊呈浸潤性生長,使腸腔僵硬、狹窄,出現腸梗阻。病人常有嘔吐,腹脹,嘔吐物為胃內容物,帶有膽汁或血液。

併發症

少數惡性腫瘤發展到晚期可形成腸穿孔，引起瀰漫性腹膜炎或可慢性穿孔，形成膿腫或內瘺；腸套疊在惡性腫瘤中相對較為少見。

得了小腸癌需要做哪些檢查？

小腸癌鋇劑造影

小腸鋇劑造影可顯示小腸疾病的部位、範圍等,但陽性率較低。氣鋇雙重造影法,特別是插管法小腸氣鋇雙重造影,使對小腸出血性病變的診斷率提高10%～25%。小腸鋇劑造影對血管性病變幾乎沒有任何診斷價值。

放射性核素顯像

放射性核素顯像為非創傷性檢查,主要用於小腸出血的定位,其敏感性強於血管造影。其小腸活動性出血診斷陽性率為40%～50%,但有時會出現假陽性。

血管造影檢查

小腸疾病尤其是消化道出血時選擇血管造影檢查。此方法是一種有效的診治方法,只要看到造影劑外滲即可做出明確診斷,並同時進行栓塞治療。但此項檢查受失血速度和檢查時機影響,必須在出血活動期將造影劑注入出血部位的供血動脈才能成功。

為什麼相比大腸癌的頻頻高發，小腸癌卻罕有發生？

小腸癌發病率遠低於大腸癌和食管癌、胃癌，明確的原因沒有定論。

基本共識的原因有：

1.小腸的蠕動遠遠快於消化道其它部分，食管和胃的蠕動很慢，並且有節律。大腸的蠕動也是很慢，不少人有慢性便秘。而小腸的蠕動是快速的、幾乎24小時在蠕動，並且沒有一定的規律。小腸的高速轉運可能會減少小腸壁與腸內容物中癌症誘導因子的接觸時間。

2.小腸中細菌含量少，幾乎都是幫助消化的益生菌。

3.小腸粘膜下含有大量的淋巴細胞，甚至大的淋巴細胞團。淋巴細胞是人體的衛士，可以殺滅細菌、毒素、甚至癌細胞。一旦有異物，早期會被淋巴細胞消滅。

如何治療小腸癌？

手術治療

小腸癌以手術為主,如能早期切除原發病灶,手術治療是最有效的方法。由於手術切除功能性類癌組織是解除類癌綜合征的最有效方法,所以即使疑有轉移,也應抓住手術機會,積極進行手術治療。手術治療的切除範圍:空迴腸類癌作包括病變小腸、區域淋巴結和病變腸段系膜的根治性切除術;十二指腸球部

化學治療

小腸癌還可以進行化學治療。對有肝臟等器官轉移者可試用化學療法,常用要物有氟尿嘧啶(5-Fu)、多柔比星(阿黴素)、鏈佐星(鏈脲黴素)聯合應用,可望有一定效果,但難以持久。

日常如何預防小腸癌？

適當減少能量攝入

大部分的研究表明攝入能量（蛋白質、脂肪還是碳水化合物）的總量與小腸癌發生的危險性有關係，減少總能量的攝入有可能降低小腸癌的發病率。

減少動物脂肪攝入

攝入高脂的女性與低脂女性患小腸癌的風險率相比增加了32%，減少食物中動物脂肪的含量是有助於減少小腸癌的發生。

膳食纖維能吸附致癌物質促進排便

食物中膳食纖維素能增加糞便量，吸附膽汁酸鹽稀釋腸道內的致癌物，從而能減少小腸癌的發生，因此日常生活中應該多食用富含膳食纖維的蔬菜和水果。

吃飯不要太飽

天氣冷讓人胃口大開，但是「吃多」了不僅擔心發胖，更擔心健康亮紅燈，尤其是晚餐，如果進食不當，過飽、過晚都可能損害人體健康，甚至有可能促進小腸癌的發生。

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