春天來了，戶外活動要當心！被這種小蟲子叮咬會染上「怪病」

早春時節，草長鶯飛，枝頭吐蕊，一片生機盎然。喜好各種戶外運動的人開始紛紛行動起來。但是，在野外勞動、踏青郊遊或林地露宿時一定要做好自我防護。您可知道，小小的蜱蟲也能惹來大麻煩。

戶外活動，昆蟲叮咬易染病

大名鼎鼎的加拿大搖滾小天后艾薇兒，因為染上了萊姆病，於2013年進入了漫長的沉寂期，直到兩年後才重新回到大眾視線，坦言自己過往兩年都在與疾病抗爭，和熱心的觀眾分享了關於她病情的最新情況。

當初，艾薇兒病情嚴重一度感覺自己快不行了，「我當時感到自己不能呼吸、不能講話、不能動彈，覺得自己快要死了，有很多時候我整整一周沒辦法淋浴，因為幾乎站都站不起來，我覺得生活都快崩潰掉了。」在重現於鎂光燈之後的艾薇兒，談及萊姆病之時仍然心有餘悸。

而在我國林區和草原地區，像艾薇兒一樣的患者則更是多見，尤其是在進入春天后的黑龍江省，每年新發病例都在四五百人左右。

一位29歲的小夥子，去年春末和同學去小興安嶺森林公園遊玩，回來3天後出現了發熱、肌肉酸痛、渾身無力及頭頸部疼痛等癥狀。到醫院檢查發現，他的體溫高達39.5℃，右側頸部有一環形紅斑，紅斑中心部位有個小小的凹陷。在實驗室做進一步的特異性抗體檢查，最終確定這個小夥子感染的是一種特殊的致病原——伯氏疏螺旋體。

經醫生仔細追問病史，了解到病人曾在樹林、灌木叢中安營紮寨，並被蜱蟲、蚊蟲叮咬過。綜合以上臨床診斷，確認小夥子患上的是蟲媒傳染病——萊姆病。經過一個多月的系統治療，這位小夥子才康復出院。

黑龍江省醫學會職業健康分會副主任委員、黑龍江省第二醫院中毒科和神經內科主任宋莉提醒大家說，在參加登山、攀岩、探險、林地露營等活動時，一定要注意預防外傷，避免跌倒、劃傷，同時還應做好自我防護，避免昆蟲叮咬所帶來的神經、皮膚、關節或心臟等病變及損害。

小小蜱蟲，隱匿於森林草場

宋莉主任介紹說，萊姆病是一種以蜱蟲為媒介的螺旋體感染性疾病，以神經系統損害為最主要的臨床表現。本病分布廣、傳播快、致殘率高，世界五大洲70多個國家均有萊姆病的報告，而且發病率和發病區域呈迅速上升和擴大的趨勢。

我國於1986年首次在黑龍江省海林縣發現萊姆病病人，迄今為止已有30個省、市、自治區報道過人感染萊姆病的病例，並有19個省、市、自治區存在萊姆病的自然疫源地，感染率較高的地區主要集中在東北林區、內蒙古地區、新疆中部以及甘肅等地，南方一些其他地區如雲貴高原、湖北、福建、海南等地也有萊姆病病例的發生。

作為自然疫源性疾病之一，萊姆病病原體在節肢動物及野生脊椎動物間進行繁殖循環。許多野生動物如鳥、鹿、鼠類及某些家畜如馬、兔、狗、貓等均可成為貯存寄主，起到傳染源的作用。尤其是在樹叢環境，非常有利於野生動物和致病蜱的繁殖，因此該病多流行於森林或森林邊緣地區，分布範圍極大。

宋主任指出，易於感染萊姆病的人群相當普遍，以青壯年居多，主要與被蜱叮咬有關，尤其在野外和林區職業暴露的工人感染率較高，但目前我國尚缺乏職業人群患萊姆病的統計資料。

黑龍江省二院是我國首批重點職業病專科醫院，曾確診過大量的職業性萊姆病病例，病人大多在林地、野外工作和作業，接觸蜱的幾率高，如伐木工人、森林警察或護林員、動物養殖場（養蜂、養鹿等）職工、動植物考察人員、地質勘探者等。有資料顯示，在疫區勞動一天後，有40%的人有被蜱叮咬史，或可從其皮膚、衣服等處找到蜱。同時，隨著森林游、草原游、徒步穿越、狩獵、垂釣等休閑、旅遊項目的不斷升溫，城鄉居民染上萊姆病的情況也越發多見了。

宋莉主任介紹說，蜱蟲又叫八腳毒蟲、草爬子、壁虱、扁虱，成蟲軀體背面有層較硬的外殼，通稱為硬蜱。硬蜱大多生活在森林、灌木叢、草原和開闊的牧場。蜱多在白天侵襲人畜，其吸血量很大，飽食血液後可脹大幾倍至幾十倍，雌硬蜱甚至可達100多倍。萊姆病是通過硬蜱叮咬將伯氏疏螺旋體注入皮膚後，產生特徵性遊走性紅斑，並蔓延至局部淋巴結；再經過血流播散，至其他部位的皮膚、神經系統、關節和心臟等器官，由此產生多臟器損害。

疾病早期，患者表現為不適、倦怠、頭痛，兒童則有低熱或間歇熱；進一步發展可致神經損害，導致腦膜炎、顱神經炎、脊神經根病和腦病；晚期持續性損害遷延數月至數年，包括慢性關節炎伴關節腫脹、關節腔積液和疼痛、亞急性腦病、慢性乏力、淋巴細胞瘤和慢性萎縮性肢端皮炎。

深入林地，小心防護有要領

萊姆病的診斷需要根據流行病學史、臨床癥狀和實驗室檢查結果綜合分析判斷。確診後應針對特異性抗原，依據發病的不同時期應用口服多西環素、靜脈注射頭孢曲松鈉或青黴素等抗生素治療。合併有關節、神經、皮膚等器官損傷的病變給予對症、支持療法。

宋莉主任強調說，如果被蜱叮咬或有過疫區暴露，3-32天後皮膚出現大片紅斑或丘疹，必須及時到醫院就診，採取相應的診療措施。

目前，萊姆病的免疫防禦技術尚未成熟，個人有效防護可明顯減低感染病原體和發病的機會。

具體措施

在疫區野外工作或旅行者，最好遠離有蜱棲息的地區（如有蜱隱匿的灌木叢），一旦進入應穿上淺色、防護性衣物，如長褲、長袖上衣、長筒襪子等，同時要紮緊褲腳、袖口和領口，頸部圍上白毛巾，途中經常檢查衣服和體表，若發現被蜱蟲叮咬，立即小心拔掉，切勿強行拔出和壓碎蟲體，以免病原體經皮膚深入體內。回到室內須儘快沐浴沖洗。有條件的要及時應用驅蜱和除蜱藥物，防止蜱蟲叮咬。

而從蜱蟲出沒地區返回後，要檢查身體各部位有無被蜱蟲植入或咬傷，對兒童應進行腋窩、口周、臍、腹股溝區、膝蓋後面、腰周圍的仔細觀察，以及頭髮上有無蜱蟲；對戶外用過的衣物、包裹，使用高溫烘乾處理1小時，以去除殘留的蜱蟲。

來源：科技日報

作者：通訊員衣曉峰 郭瑞芳 本報記者 李麗雲

編輯：朱麗

審核：管晶晶

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