小中風不用怕，頸動脈內膜剝脫術來幫你

最新 04-03

趙紅主任醫師，武漢市第五醫院血管外科主任，從事外科工作26年，主刀各類血管手術8000餘台

擅長：靜脈曲張，累及主動脈、頸動脈、下肢動、靜脈血管嚴重病變的外科、介入及綜合治療。

門診時間：周二上午

根據研究顯示

我國成年人中有三分之一

存在頸動脈粥樣硬化斑塊。

腦梗的危害大多數人都知道，

對頸動脈斑塊卻比較陌生。

關於這個「隱藏殺手」

下面這張圖清楚展現了它的危險性

頸動脈粥樣硬化是造成腦缺血損傷

的主要原因

沒有之一

據統計，在缺血性腦卒中，

由頸動脈狹窄導致的中風約佔80%

所以，到底怎麼辦？

別著急

人類的偉大就在於此

頸動脈支架置放術（CAS）和

頸動脈內膜剝脫術（CEA）是

國際公認的治療頸動脈狹窄的兩大方法！

「CEA」手術的技能點

也終於被點開！

由武漢市第五醫院心胸血管外科主導的

院內首台，同樣也是漢陽區首台

頸動脈內膜剝脫術（CEA）

成功實施

2018年新年再現「零」的突破之外，

這台手術的成功也完善了

我院卒中防治鏈，

充分體現了我院作為

「武漢市高級卒中中心」「湖北省卒中中心」

的救治水平，意義重大！

什麼是頸動脈內膜剝脫術？

頸動脈內膜剝脫術（CEA）是通過外科手術的方式剝脫狹窄血管內增厚的內膜、機化的血栓，以及壞死的組織，從而預防因斑塊脫落所引起缺血性腦血管事件的一種治療方式。打個比方：血管就像樓道，斑塊就像樓道里的垃圾，CEA所做的就是清走「垃圾」，還「樓道」暢通。這個手術在美國已有50多年的發展史，是一項相當成熟的技術。

哪些患者適合做頸動脈內膜剝脫術？

CEA術的絕對手術指征是：6個月內1次或多次短暫性腦缺血發作，且頸動脈狹窄度≥70%。在國外，CEA術是頸動脈狹窄的首選治療方式，治療效果理想且費用相對較低是它最大的優勢。但也並不是所有患者都適合該術式，比如對於頸動脈分叉較高的患者來說，頸動脈支架置入（CAS）就更為合適。

CEA術的技術關鍵點在哪裡？

對於醫生來說手術難點主要有三個：

1、「清掃」要徹底。頸動脈離大腦較近，如有殘留斑塊很容易隨血液帶至顱內從而誘發腦梗發生。因此我們的手術是在顯微鏡下進行，要求做到「一根頭髮絲」大小的斑塊都不留。

2、「臨界點」和遠端固定。給血管做清潔，度的掌握非常重要。清理的「臨界點」要正好在正常內膜和異常內膜的交界處。另一方面，「打掃完畢」之後的收尾也是對醫生技術的考驗，一旦血管內膜縫合不嚴，就容易導致術後併發症的出現。

3、血壓控制。與其他手術不同，CEA術對術中、術後血壓控制有著更為嚴格的要求。這要求我們的麻醉和術後管理更為精細。

小貼士：

以下癥狀可能是頸動脈狹窄的表現，若出現請及時就醫：

1、腦供血不足癥狀：如耳鳴，眩暈，黑朦，視物模糊，嗜睡等癥狀；

2、TIA癥狀（短暫性腦缺血發作）：一側肢體感覺或運動功能短暫性障礙,如吃飯時筷子突然掉了，看報紙時突然眼睛一黑、講話時不自覺地流口水、不自覺地尿褲子等；

3、缺血性腦卒中：一側肢體感覺運動障礙、偏癱、失語甚至昏迷等。