哈爾濱市中醫醫院風濕科主任王春明為您講解類風濕的相關話題
西醫認為，類風濕關節炎的病因至今並不十分明了，目前大多認為其是人體自身免疫性疾病，亦可視為一種慢性的綜合征，表現為外周關節的非特異性炎症。此時患病關節及其周圍組織呈現進行性破壞，並致使受損關節發生功能障礙。類風濕關節炎的發病率女性高於男性，女性是男性的2～3倍；歐美國家的發病率明顯高於國人。
在中醫「類風濕關節炎」，則屬痹證。那麼「痹證」到底是怎麼回事兒呢？，今天我們邀請哈爾濱市中醫醫院風濕科主任、主任醫師王春明為大家詳解一下。
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痹證，是因風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡而導致氣血運行不暢的病證。主要表現為肌肉、筋骨、關節等部位酸痛或麻木、重著、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱等。臨床上具有漸進性或反覆發作的特點。痹證的發生，與體質的盛衰以及氣候條件、生活環境有關。痹證初起，不難獲愈，晚期病程纏綿。今天我們專門來說說「類風濕性關節炎」。
「類風濕性關節炎」屬痹證的一種，為了讓大家容易理解，以下將取用西醫名稱「類風濕關節炎」。
春分已過，萬物復甦。春季既是動植物生長化收藏的伊始，也是一些疾病複發的季節。中醫講，風是春季所屬，風主生髮，風性炎上，風邪遊走，風性善行而多變。同時風為百病之首，春節處於寒暑交際，風邪可夾雜寒邪、濕邪、熱邪，甚至可出現風寒濕、風濕熱並見的複雜證候。
隨著春天的來臨，一些疾病也是蠢蠢欲動，像風濕免疫性疾病，在這個季節都有發作的跡象，類風濕性關節炎就是其中一個典型的例證。
類風濕是一種自身系統性病變，侵蝕筋膜、肌腱、軟骨、骨組織，表現為晨僵、關節疼痛、關節畸形、骨胳酥鬆、骨破壞，喪失勞動、生活能力。因為難治癒，故中醫稱之為尪痹。由於病人體質虛弱，在春季陽氣應該生髮調達之時，患者卻氣血匱乏，調達無望，故邪盛正衰，陳疾復甦，表現為風邪的致病特徵，如上肢癥狀加重，呈遊走串痛為主，伴有肢體怕涼、局部紅、關節腫脹等夾雜寒邪、濕邪、熱邪的癥狀。
針對風邪的特點，在春季治療類風濕中常用藥物有羌活、獨活、桑枝、川芎、防風、細辛、青風藤、透骨草等。在春季類風濕預防上應注意加強身體鍛煉，注意預防感冒，減少使用辛辣食品及酒類，以清淡降火食物為宜。
類風濕病因病機特點
1、素體腎弱，風濕深侵 先天不足，後天失養，房室過度等而致腎虛，風濕之邪，則乘虛深侵入腎，邪襲筋骨，痹阻經絡，血氣不行，筋骨失養，漸致筋攣骨松，關節變形不得屈伸，而致本病。
2、寒盛入體，寒襲入腎 感受寒邪，腎先應之，故寒氣可傷腎入骨，致骨重不舉，久而關節肢體變形，而發本病。
3、肝腎陰虛，從陽化熱 素體陰虛，或復感外邪化熱；或郁久化熱，或服溫腎肋陽葯後，邪氣從陽化熱，虛熱內蒸，耗傷精血，筋骨失養而致本病。
4、腎督虧虛，痰瘀互結 陽氣虛，水濕不化，血失溫運，為痰為瘀，痰瘀既阻滯經絡又壅遏邪氣，痰瘀邪氣相搏，經絡氣血閉阻而發尪痹。
類風濕的中醫治療
1、中醫中藥的辯證施治，參見以下診療方案。
2、中藥熏蒸、洗浴，適用於各型，常用草藥有制川烏、制草烏、天南星、威靈仙、藏紅花、生麻黃、絡石藤、仙鶴草等。
3、蠟療、超聲電療、離子導入、微波理療等物理療法。
4、針灸、按摩、理筋。
5、小針刀、局部封閉、手術松解。
6、食療中可適量服用螞蟻粉，即補充正氣，又可祛風通絡。服食薏米粥，可利濕健脾，理中和胃。適量吃些生薑，可宣表散邪，利風寒濕。
類風濕起居調理
1、避風寒濕，注意順時調攝，居處易溫暖乾燥。
2、注意鍛煉，增強體質，注重強腰健腎。
3、勿勞累，勿過度負重，防外傷。
4、堅持科學的功能鍛煉，預防殘疾。
5、及時進行心理教育與疏導，幫助患者樹立信心。
6、加強營養，飲食有節，調暢情志。
以下根據國家頒布的【風濕科中醫診療方案】，列舉了治療類風濕的主要中藥方劑，供大家參考。
風濕痹阻證
【治法】祛風除濕，通絡止痛。
【方葯】羌活勝濕痛湯加減，羌活、獨活、防風、蔓荊子、川芎、秦艽、桂枝、青風藤。
【中成藥】復方夏天無片、疏風活絡片、木瓜丸、祛風止痛片、骨龍膠囊等。
寒濕痹阻證
【治法】溫經散寒，祛濕通絡。
【方葯】烏頭湯合防已黃芪湯加減。制川烏（或制附片）、桂枝、赤芍、生黃芪、白朮、當歸、生苡仁、羌活、防已、生甘草。
【中成藥】寒濕痹顆粒（片、膠囊）、風濕骨痛丸、通痹片、復方雪蓮膠囊、獨一味膠囊。
濕熱痹阻證
【治法】清熱除濕，活血通絡。
【方葯】宣痹湯合三妙散加減。生苡仁、防已、滑石粉、連翹、蒼朮、黃柏、金銀花、萆薢、羌活、赤芍、青風藤。
【中成藥】四妙丸、濕熱痹顆粒（片、膠囊）、當歸拈痛丸、豨桐膠囊、新癀片等。
痰瘀痹阻證
【治法】活血行瘀，化痰通絡。
【方葯】小活絡丹加減。炙乳香、炙沒藥、地龍、制南星、白芥子、當歸、赤芍、川芎。
【中成藥】盤龍七片、祖師麻片、大活絡丸、小活絡丸等。
氣血兩虛證
【治法】益氣養血，活絡祛邪。
【方葯】八珍湯合蠲痹湯加減。當歸、川芎、白芍、熟地黃、生黃芪、白朮、茯苓、炙甘草、羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風藤、桑枝、木香、乳香。
【中成藥】痹祺膠囊等。
肝腎不足證
【治法】補益肝腎，蠲痹通絡。
【方葯】獨活寄生湯加減。獨活、桑寄生、炒杜仲、懷牛膝、細辛、茯苓、當歸、川芎、白芍、生地黃、熟地黃、補骨脂、雞血藤、烏梢蛇、蜈蚣、地龍、生甘草。
【中成藥】尪痹顆粒（片、膠囊）、獨活寄生合劑、益腎蠲痹丸等。
氣血運行不暢，脈絡痹阻是本病的重要病理環節，貫穿疾病始終，故不同病理階段，配合活血化瘀之品，可隨證選用身痛逐瘀湯加減或瘀血痹片（膠囊）。
亦可選用以下中成藥：雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊、正清風痛寧、昆明山海棠片等。
稿件：王春明
圖片：網 絡
責編：王美淇
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