常嗲雜談：醫聖張仲景的醫德思想

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張仲景是我國東漢著名的醫學家，被後人稱作醫聖。他所著的《傷寒雜病論》對後世醫學的發展有著極其深遠的影響。仲景在其自序中，深刻的闡述了濟世救人，不求名利的醫德思想，實為後世楷模，值得今人學習。

濟世救人，仁愛為懷

張仲景以濟世救人、普同一等、仁愛為懷為行醫準則。他以戰國名醫扁鵲為榜樣，主張繼承發揚古代醫學家德高藝精的優良傳統。張仲景在《傷寒雜病論》序中說："余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也"，"越人"即秦越人、扁鵲，他制定了醫家"驕恣不論於理"、"信巫不信醫"等六不治行為準則，並提出"人之所病，疾病多；而醫之所病，病道少"的技術要求。在"舉世昏迷"的社會裡，張仲景"感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救"，張揚著仁術濟世的主張。"上以療君親之疾，下以救貧賤之厄"，對於病人，他一視同仁。從傳說中可以看出，他給皇帝和達官看病，也給凍壞耳朵的窮苦百姓治病。他看病態度認真負責，一絲不苟，力求保證醫療質量，反對"相對斯須，便處湯藥"的草率態度。

淡泊名利、廉潔正直

張仲景具有淡泊名利、廉潔正直、遵紀守法的醫德品質。他批判那些"但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務"的勢利之徒。在他眼中，"醫相無二"，醫國與活人一樣重要。張仲景在《金匱要略·臟腑經絡先後病脈症第一》中講病因時，曾把"養慎"，即小心謹慎地保養身體和"無犯王法"作為防病健身的重要手段之一。這既是對患者的要求，也是對醫生的要求，醫務工作者要帶頭遵紀守法。

勤求古訓，博採眾方

張仲景主張勤求古訓，博採眾方。早年間，他跟隨同鄉名醫張伯祖學醫，伯祖要求他兩年內將幾十本醫書全部讀完。為專心讀書，張仲景閉門謝客，把自己關在屋內，讓人將門窗堵死，只留下一個遞飯送水的小洞。就這樣，他讀完了《難經》、《黃帝內經》、《胎臚葯錄》等醫學名著，並背熟數千條湯頭歌。張仲景在內科醫技已相當有名的情況下，聽說襄陽有名王姓外科醫生治療瘡癰有絕招，人稱"王神仙"，他便背上行囊，跋涉數百里，前往拜師。恭敬的態度，懇切的言辭，令"王神仙"疑慮盡消，傾心教授。張仲景也曾為弄清斷腸草的毒性，細品毒草，幾乎死去。張仲景精研攻學，後來醫者贊曰："仲景之術精於伯祖，起病之驗，雖鬼神莫能知之，真一世神醫也。"

張仲景為人謙虛謹慎，學無止境。他在序文中說："孔子曰：生而知之者上，學則亞之，多聞博識，知之次也。余宿尚方術，請事斯語。"張仲景引用孔子語錄，在於說明自己不是天才，只能靠刻苦努力學習來獲得知識。他特別表明自己從青少年時期就熱愛醫學，請允許他扎紮實實地按照孔子的話去做，因為醫學沒有止境，必須終身堅持學習，活到老，學到老。

附：張仲景《傷寒雜病論序》及譯文

【原文】余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生，但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外，而悴其內。

【譯文】 我每次讀到《史記·扁鵲傳》中秦越人到虢國去給虢太子診病在齊國望齊侯之色的記載，沒有一次不激動地讚歎他的才華突出。就奇怪當今生活在社會上的那些讀書人，竟然都不重視醫藥，不精心研究醫方醫術以便對上治療國君和父母的疾病，對下用來解救貧苦人的病災和困苦，對自己用來保持身體長久健康，以保養自己的生命；只是爭著去追求榮華權勢，踮起腳跟仰望著權勢豪門，急急忙忙只是致力於追求名利；重視那些次要的身外之物，輕視拋棄養生的根本之道。使自己的外表華貴，而使自己的身體憔悴。

【原文】皮之不存，毛將安附焉。卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震慄，降志屈節，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗，賫百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫，恣其所措，咄嗟嗚呼！厥身已斃，神明消滅，變為異物，幽潛重泉，徒為啼泣，痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之雲哉！而進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若遊魂。哀乎！趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至於是也。

【譯文】 皮都不存在了，那麼，毛將依附在哪裡呢？突然遭受到外來致病因素的侵襲，被不平常的疾病纏繞，病患災禍臨頭，方才震驚發抖，於是就降低身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神禱告，巫祝宣告辦法窮盡，就只好歸於天命，束手無策地等待死亡。拿可以活到很長久的壽命和最寶貴的身體，交給平庸無能的醫生，任憑他擺布處置。唉！他們的身體已經死亡，精神消失了，變成了鬼物，深深地埋在九泉之下，別人白白地為他的死亡哭泣。痛心啊！整個世上的讀書人都昏迷糊塗，沒有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。像這樣地輕視生命，他們還談什麼榮華權勢呢？而且，他們即使做了官也不能愛護別人，顧及別人的疾苦；不做官又不能愛護自己，顧及自己的隱患，遇到災難，碰上禍患，身處在危困的境地，糊塗愚昧，蠢笨得就像沒有頭腦的廢物。悲哀啊！那些在社會上奔波的讀書人，追逐著去爭奪表面的榮華，不保重身體這個根本，忘記了身體去為權勢名利而死，危險得如履薄冰，如臨深谷一樣，竟達到了這種地步！

【原文】余宗族素多，向餘二百，建安紀年以來，猶未十年，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚葯錄》，並平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。

【譯文】 我的同宗同族的人口本來很多，從前有二百多人。從建安元年以來，還不到十年，其中死亡的人，有三分之二，而死於傷寒的要佔其中的十分之七。我為過去宗族的衰落和人口的喪失而感慨，為早死和枉死的人不能被療救而悲傷，於是勤奮研求前人的遺訓，廣泛地搜集很多醫方，選用《素問》《九泉》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚葯錄》等書，並結合辨別脈象和辨別證候的體會，寫成了《傷寒雜病論》共十六卷。即使不能全部治癒各種疾病，或許可以根據書中的原理，在看到病證時就能知道發病的根源。如果能運用我編寫的這本書的有關內容，那麼，對於傷寒病的問題，大多數能弄通解決了。

【原文】夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五藏，經絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉！上古有神農、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公，下此以往，未之聞也。

【譯文】自然界分布著五行之氣，而運轉化生萬物。人體稟承著五行之常氣，因此才有五髒的生理功能。經、絡、府、俞，陰陽交會貫通，其道理玄妙、隱晦、幽深、奧秘，其中的變化真是難以窮盡，假如不是才學高超，見識精妙的人，怎麼能探求出其中的道理和意趣呢？上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文等，中古有長桑君、秦越人，漢代有公乘陽慶及倉公，自此往後到現在，還沒聽說過有比得上他們的人呢。

【原文】觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，終始順舊，省疾問病，務在口給。相對斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無彷彿，明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣。孔子云：生而知之者上，學則亞之，多聞博識，知之次也。余宿尚方術，請事斯語。

【譯文】 看看當今的醫生，他們不想思考研求醫學經典著作的旨意，用來擴大加深他們所掌握的醫學知識；只是各自稟承著家傳的醫技，始終沿襲舊法；察看疾病，詢問病情時，總是致力於花言巧語，只圖應付病人；對著病人診視了一會兒，就處方開藥；診脈時只按寸脈，沒有接觸到尺脈，只按手部脈，卻不按足部脈；人迎、趺陽、寸口三部脈象不互相參考；按照自己的呼吸診察病人脈膊跳動的次數不到五十下就結束；病人垂危還不能確診，九處診脈部位的脈候竟然沒有一點模糊的印象。鼻子、兩眉之間及前額，全然不加診察。這真如人們所說的「以管看天」似的很不全面罷了。這樣想要辨識不治之證或判別出可治之證，實在是很難呀！孔子說：生下來就懂得事理的人是上等的，通過學習而懂得事理的人是第二等的，多方面地聆聽求教，廣泛地記取事理的人，又次一等。我素來愛好醫方醫術，請允許我奉行「學而知之」和「多聞博識」這樣的名言吧！

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