婦科常見問題診療全攻略

本文指導專家：北京朝陽醫院婦產科副主任醫師，劉冠媛。

本文根據【第34期：暖暖日記，健康女性須知道的婦科常識】互動答疑內容整理而成，主講專家為北京朝陽醫院-婦產科-劉冠媛主任，為女性朋友們送上婦科常見問題診療全攻略。

主任，您好！請問月經一直40到60天來一次，非經期還會出血，怎麼辦？備孕需要準備什麼？

備孕女性需保持正常生活狀態，正常營養攝入和心情愉悅。如果月經規律，可不進行內分泌性激素六項檢查，但陰道、宮頸及常規B超須進行。除此之外，肝功、腎功、生化、心電圖、血常規及男性精液檢查也是備孕必備的檢查項目。

月經40~60天一次，還有非經期出血，這位生育期女生的月經是不正常的。異常陰道出血需逐步排除宮頸、宮腔是否有問題，畢竟宮腔息肉、多囊卵巢綜合征都可以引起異常出血。所以，需先檢查性激素六項，如果提示LH/FSH比例失調尤其是LH比FLH高出2~3倍時，考慮就是多囊卵巢綜合征。該病治療較困難且易引起不孕，故先促排卵解決生育問題，畢竟長期月經異常會導致子宮內膜增生而有誘發子宮內膜癌可能。

主任您好，請問體檢發現重度宮頸糜爛，HPV和TCT檢查均無異常，日常生活中需要注意什麼？需要治療嗎？

重度宮頸糜爛，如果HPV和TCT都是正常的，那應該問題不大。如果表面新鮮，無膿樣分泌物外溢，屬於生理性的可不處理。如果有膿樣分泌物感染，需要治療，可以選擇一些中藥或栓劑，也可以服用喹諾酮類抗生素。如果沒有生育要求，可以陰道鏡門診物理治理。

醫生您好，請問日常痛經，有時經血里含血塊，小腹墜脹，這種情況怎麼處理？需要去看醫生嗎？

痛經這個問題，不同年齡有不同處理方法。如果是剛來月經的少女，由於宮口頸較緊可能會出現原發性痛經，常規B超未發現結構異常，可在月經前服用中藥如益母草進行緩解。嚴重的原髮型閉經很有可能導致子宮內膜異位症。

如果是生育期女性，尤其是繼發性痛經的話需引起重視。因為繼發性痛經可能是由子宮內膜異位症、子宮腺肌症引起，根據B超結果就醫治療。在這裡說一下，痛經嚴重時可在醫生指導下口服避孕藥、宮腔內放置節育器進行緩解。

請問月經時偶爾有陰道瘙癢感，但平時沒有這種不適感，需要做炎症檢查嗎？謝謝主任的解答

月經時陰道瘙癢，月經後不適感消失，這種現象很可能是在經血及月經護墊刺激下出現的，所以不必擔心。如果是平時陰道瘙癢、無分泌物異常，可先用清水沖洗、避免穿過緊的化纖類內褲。如果陰道瘙癢明顯並伴有白帶異常，則需及時就醫。

主講專家簡介

劉冠媛

北京朝陽醫院，婦產科，副主任醫師

2003年8月至今在在北京朝陽醫院婦產科臨床工作，擅長婦產科臨床常見並的處理、疑難的妊娠合併症的診療及終止妊娠、疑難宮內節育器的取出、宮腔鏡及腹腔鏡操作、以及婦科內分泌疾病的治療。

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