清華大學玉泉醫院完成一例2月齡嬰兒顱內巨大動脈瘤手術 國際尚無此類報道

神外前沿訊，2018年3月27日，清華大學玉泉醫院神經外科團隊成功完成一例開顱手術顯微鏡下切除2個月齡嬰兒巨大大腦前動脈動脈瘤合併高流量動靜脈瘺畸形的手術，該手術由清華大學玉泉醫院院長張玉琪教授主刀。

據悉，兒童顱內動脈瘤非常罕見，相關文獻顯示僅占所有動脈瘤病人的0.5%-4.6%，嬰兒巨大動脈瘤合併高流量動靜脈瘺患者更為罕見，目前國內外尚無此類病例報道。

張玉琪教授向神外前沿表示，這位小兒患者入院時只有1個月大，因為感冒等問題，在我們這裡住院26天後才手術的。手術採取冠狀切口右額入路，術中看到7-8cm的巨大動脈瘤，進行分離找到供血血管並斷掉，再把引流到矢狀竇的血管再夾閉，兩根血管夾閉後，就取出動脈瘤，術中幾乎未出血，全部手術下來只出血70毫升。

張玉琪教授說手術難點在於載瘤動脈及動脈化的靜脈較為粗大，而且是兩個月的小兒的巨大動脈瘤，一旦動脈瘤破裂，患兒瞬間就會出現生命危險。

張玉琪教授堅持手術前繪圖記錄的習慣（見上圖）

患者術後當晚複查頭CT提示術腔乾淨，手術成功。目前患兒術後第三天，患兒術後恢復較好。

據悉，該患兒此前因突然出現意識喪失、肢體抽搐，急診到當地醫院檢查發現腦內出血破入腦室，檢查後發現病因是由於腦內一處複雜血管畸形破裂出血導致。此後患兒反覆出現癲癇發作，輾轉就診於各大醫院神經外科，均因患兒年齡太小，病例罕見，手術風險極高未能進一步治療。

（相關手術視頻我們正在製作中，請關注神外前沿的後續報道）

術者簡介

張玉琪，主任醫師，清華大學教授，博士生導師。清華大學醫學院副院長，兼清華大學玉泉醫院院長，神經外科主任。在北京天壇醫院曾任職務：院長助理、小兒神經外科主任。創建中國第一個小兒神經外科學術組織：中國小兒神經外科專家委員會，任首屆主任委員。

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