為何過動症在男孩兒群體中更常見？

在日常的學校生活中，大約20個兒童中就會有一名兒童被診斷為過動症（ADHD，attention deficit hyperactivity disorder），有意思的是，當一個女孩兒接受ADHD診斷時，就有3-7名男孩兒接受相同的診斷。

受ADHD影響的兒童和青少年常常在很多事情上都會遇到困難，比如靜坐、組織或專註於學習，這些癥狀以及其它癥狀都會使得患兒難以應付學校的環境，同時對其學業、學校的關係以及未來的就業產生明顯的負面影響，有些兒童確實是在ADHD的癥狀中長大的，但很多孩子在成年後依然會出現這樣的問題。

儘管目前有藥物能夠減緩患兒的癥狀，但研究人員並不清楚誘發ADHD的具體原因是什麼，研究人員最大的線索來自於家庭研究，尤其是對比同卵和異卵雙胞胎的ADHD癥狀，相關研究結果顯示，ADHD在很大程度上是遺傳來的，最近研究人員開始進行研究來鑒別和ADHD相關的特殊遺傳風險因子，同時研究人員還想揭示這種疾病的複雜特性。我們都知道，包括基因突變在內的數千種不同的遺傳風險因素或許都會增加個體患ADHD的風險，但研究人員並不清楚為何ADHD會出現性別差異。

目前有很多理論來解釋為何相比女孩兒而言男孩兒更容易被診斷為ADHD，一種可能性的解釋就是，女孩兒能以某種方式來保護自身免於ADHD，因此相比男孩兒而言，女孩兒所承擔的風險因素的負擔往往要高；而另外一種解釋就是，ADHD的癥狀在女孩兒機體中是缺失的，或者女孩兒機體中會出現其它精神健康問題，而不是ADHD的相應癥狀。

女孩兒和男孩兒

在一項國際合作的研究中，筆者等人通過一系列研究調查了ADHD出現的兒童性別差異的可能性原因；研究人員深入分析了大量人群機體中最常出現的遺傳風險因素，即單核苷酸多態性，隨後研究人員利用患ADHD或未患ADHD人群的大規模遺傳資料庫進行深入研究，結果發現，相同的遺傳突變會增加男孩兒和女孩兒患ADHD的風險。

然而，相比此前小規模的研究而言，研究者並未發現相關證據來解釋為何女孩兒相比男孩兒會承擔ADHD多種類型風險因素的負擔，因此研究者表示，不太常見的遺傳風險因素或其它因素或許都會降低女孩群體患ADHD的比率。研究人員在對來自瑞典200萬人的家庭數據進行分析後他們發現了一些細微但卻非常重要的性別差異，這些研究結果表明，患ADHD的女孩兒或許存在更為複雜的臨床表現，也就是說，他們在患ADHD的同時，患自閉症及其它發育性問題的風險較高。

研究者還發現，相比受ADHD影響的男孩兒的兄弟姐妹而言，受ADHD影響的女孩兒的兄弟姐妹似乎患該病的風險較大一些，這就提示，在被診斷為ADHD的女孩兒家庭中，其它兄弟姐妹遭受ADHD影響的遺傳風險因子的負擔或許更大一些；考慮到通常發生的遺傳風險因素似乎並不會在女孩兒機體中提高，因此後期研究人員還需要對其它家庭因素進行深入調查來幫助理解ADHD在家庭中的具體影響。

心理健康

在一項獨立性研究中，研究人員想通過研究來闡明是否ADHD的遺傳風險因素與男女孩兒機體中其它不同的心理健康問題直接相關，研究人員對來自瑞典和英國患焦慮症或抑鬱症的1000名兒童進行研究，結果發現，在接受現實生活臨床醫生診斷（基於國家註冊表數據）的研究組中，相比男孩兒而言，女孩兒往往會存在較高的遺傳突變負擔，而這些遺傳突變常常會增加其患ADHD的風險，但當所有兒童都進行了焦慮症和抑鬱症篩查後，這種差異似乎並不存在了。

研究結果表明，與ADHD相關的遺傳風險因素或許更容易和臨床上被診斷為焦慮症或抑鬱症的女孩兒相關，如果其它研究也證實了這一結論的話，這或許就能為研究人員提供最新的研究線索來幫助解釋為何相比男孩兒而言女孩兒不太可能被診斷為ADHD。後期研究人員還需要進行更為深入的研究來證實並且繼續深度剖析相關的研究結果。遺傳效應是非常複雜的，其對個體的影響是相當小的，研究人員還需要進行更多研究來檢測不同類型的風險因素，比如一些對大腦發育非常重要的基因出現的不太可能的遺傳突變等。

研究者的研究結果表明，那些表現出焦慮，抑鬱或ADHD癥狀的女孩以及其家庭成員或許都會因臨床上醫生的仔細篩查而獲益；在任何情況下，進行性別特異性的心理健康問題的早期和準確診斷對於有效確保兒童的心理健康和後期發育都至關重要。（生物谷Bioon.com）

參考資料：

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【3】Discovery Of The First Genome-Wide Significant Risk Loci For ADHD

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【4】Is There a Female Protective Effect Against Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder？ Evidence From Two Representative Twin Samples

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【5】Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in Girls

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【6】A Review of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Women and Girls： Uncovering This Hidden Diagnosis

【7】What are single nucleotide polymorphisms (SNPs)？

【8】A Genetic Investigation of Sex Bias in the Prevalence of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder

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【9】High Loading of Polygenic Risk for ADHD in Children With Comorbid Aggression

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【10】Sex‐specific manifestation of genetic risk for attention deficit hyperactivity disorder in the general population

JCPP doi：10.1111/jcpp.12874

【11】Why is ADHD more common in boys than girls？

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