胃病用藥的適應症及禁忌！

胃病患者如何對症用藥及禁忌注意，一定了解清楚。消化內科的臨床用藥十分複雜，難度係數較大，番茄醫生總結一部分科學用藥的方法。

1、奧美拉唑

胃病患者對奧美拉唑再熟悉不過。奧美拉唑的作為主要胃病用藥，有保護胃黏膜、抑制胃酸分泌、抗幽門螺桿菌的作用，適應症包括上消化道出血、胃食管返流病、十二指腸等治療時使用。

應注意奧美拉唑在使用時，不宜搭配苯妥英鈉、華法地西泮等聯合使用，因以上兩種會使奧美拉唑代謝減慢。還應注意，有肝功能不全或肝病患者，使用奧美拉唑時，藥量應減半，對腎功能不全或中老年人，則謹慎服用，以為發生急性腎功能衰竭。

2、抗生素使用

發生腸道菌群失調或胃腸道腹瀉，引起的致病菌大量繁殖，通常不需要服用抗生素。此時應選擇活菌製劑，活菌製劑包括兩大類。

第一是需氧菌消耗腸道內氧，讓腸道形成一個厭氧的環境，幫助厭氧菌繁殖，達到恢復菌群平衡作用。此類藥物包括，醋酸菌（米雅BM顆粒、宮入菌）、地復衣芽孢無毒株活菌製劑（整腸生）、蠟樣芽孢桿菌活菌製劑等。

第二是直接補充腸道正常菌群，包括培菲康（含腸道雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌）、佳士康（腸球菌活菌製劑）、麗珠腸樂（雙歧桿菌活菌製劑）、媽咪愛（含乳酸活 菌、糞鏈球菌、枯草桿菌）、聚克通（含乳酸桿菌、嗜酸乳桿菌和乳鏈球菌）等。

原則上，活菌製劑不與抗生素合用，否則會影響療效。如果需要服用抗生素控制嚴重感染時，可以選擇酵母菌製劑（如億活膠囊）或死菌製劑（如樂托樂），服藥時間應錯開，知道以上兩種活菌製劑不受抗生素干擾。

3、H2受體拮抗劑

如果應用H2受體拮抗劑，可能會誘發精神病複發，因此如果既往有精神病史的人，最好更換藥品。

4、枸櫞酸泌鉀

枸櫞酸泌鉀臨床使用十分廣泛，適應症為慢性胃炎、十二指腸炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等。該葯副作用相對較少，但重金屬鉍有一定神經毒性，可以引發急性可逆性腦病，出現運動失調、肌痙攣性收縮、精神紊亂等。因此，注意孕婦與腎功能不全者禁用，用藥期間如果血鉍濃度維持在0.24～0.48ūmol/L時，要考慮停服。

5、嗎丁啉

少數應用嗎丁啉患者，在使用正常劑量時出現震顫，即錐體外系癥狀。停服以後癥狀緩解或消失。

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