【闢謠】街頭學狗叫要咬人的患者視頻並非「狂犬病」病例

近年來，關於狂犬病的謠言常在網路上傳播，花樣百出，層出不窮，隔段時間就換個花樣出來，如「某街頭一男子汪汪亂叫，狂犬病發作？事情真相是……」「某市一患者狂犬病發作學狗爬行？」「某地男子嘴裡發出狗叫聲追著路人咬」等等。

但是，有視頻並非有真相，網路上傳播的這些所謂狂犬病發作的視頻和說明文字，實際上是謠言。真正的狂犬病發作並不是這個樣子的。

人狂犬病可分為兩種臨床類型，一種是狂躁型狂犬病，出現高度興奮、恐水、怕風、吞咽困難、呼吸困難等典型表現，在某個階段會出現陣發性咽肌痙攣或全身痙攣，80%的狂犬病屬於此種類型。另一種為麻痹型狂犬病，或稱為啞型狂犬病，臨床表現無明顯興奮癥狀，一般不恐水，我國極少出現此型。

狂犬病的潛伏期短至4天，長至數年，但主要以1-3個月者居多。為什麼狂犬病的潛伏期會長短不一呢？因為狂犬病病毒進入外周神經後，以運輸小泡為載體，沿軸突向中樞神經系統「向心性」移行，移動速度可達5-100毫米/天，如一定範圍內（如10微米至2厘米）的突觸同時受感染，病毒移行速度甚至會更快。以一個2米高的人為例，如果他的腳被狗咬，且為III級暴露，則狂犬病病毒到達中樞神經引起發病，最慢大概需要10年。因此，如果有人說幾十年前曾經被狗咬，現在狂犬病發作，我們就可以從時間上去否定。

網傳視頻多是拍攝於街上，「患者」除了學狗叫，精神異常外，其他並無異常。這裡就不得不提到，狂犬病其特有的一個表現——怕風！即使是微風，如用口輕輕吹患者面部就可激發咽肌痙攣，主要表現為抽泣式咧嘴樣呼吸，面部肌肉抽動，重者面色青紫，唇指（趾）發紺。但是如果患者在大街上發病卻沒有這些表現，那麼肯定是假的，因為大街上不可能連微風都沒有；如果患者還追著路人跑，那他自己因快速運動在面部產生風則更大，自身更難忍受。

除了上述癥狀，狂犬病患者還有「恐水」癥狀，只要端起水杯，就出現手臂發抖、氣喘、頸肌強直性痙攣等癥狀；隨著病程的進展，患者甚至聽到「水」字或流水聲也會引起喉肌嚴重痙攣，出現吞咽困難。

其實，網傳的「狂犬病病例」視頻和文章已經由政府相關部門和專家證實為虛假信息；所涉及的患者主要為精神病、狂犬病癔病（自我想像）、病毒性腦炎等，而並非狂犬病。

還有一些謠言製造者，聲稱家中有祖傳秘方，專治狂犬病，請大家千萬不要相信。因為到目前為止，全世界範圍內狂犬病仍然是死亡率100%的致死性疾病。正因為狂犬病的死亡率極高，因此，如果不慎被狗咬傷，一定要立即用肥皂水清洗傷口，並儘快到附近的醫院接種狂犬疫苗和注射狂犬病免疫球蛋白，接受正規的、全療程的治療和跟蹤觀察，特別是被狗咬傷了頭面部者。

（湖南省疾病預防控制中心醫師-楊浩）

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