中醫的時間觀念

中醫的時間觀念

楊思遠20180402

上個世紀中，西方出現了一個新學科，叫作時間生物學或時間醫學。當時，這一學說轟動世界，被視為醫學史上的重大發現。其實時間醫學對於中國人來講，是個新名詞，但不並不是新內容。我國古代醫學巨著《黃帝內經》和《傷寒論》等中醫典籍中早已有時間醫學的理論，而且在醫療實踐中得到了廣泛的使用。其理論與實踐遠比所謂的現代時間醫學豐富、精緻。而這所有的一切，都基於「天人相應」的哲學觀念。

中醫認為，人是自然的產物，人的生理和心理都受到大自然運行規律的決定和制約，日月星辰的運轉、四季和晝夜的轉換，都會對人的生理、心理產生重要的影響。同時，來自自然的中藥材，同樣受其影響。因此，時間不僅對人的健康、對中醫的診斷治療有著重要的影響，而且對藥物也有著決定性的作用。因此，一個好的中醫，必須把人和藥物放在真實的時空中去考慮。而西方所謂時間醫學卻把人、甚至某個器——作為一個獨立的個體，不同於其它醫學理論的，只是多了一個生物鐘的概念，實踐中有很大的局限性、片面性。

中醫的時間觀念是一個複雜的理論和實踐體系，並與空間、陰陽五行等有著密切的聯繫。

從微觀到宏觀，中國傳統醫學與天文學緊密契合。一天有12個時辰，人體有12臟腑和12正經（另有奇經八脈），一年有4個季節12個月。天體運行10年一個小周期，以天干表示，地氣變化12年一個小周期，地支表示，二者結合60年一個大輪迴，即60一甲子。天干地支的變化既影響氣候也影響人體。由此中醫學在實踐是形成了一套獨特的時間觀念。

一是晝夜變化對人體的影響。在古代，我國人民將一個晝夜分為12個時辰，後來引進西方計時方式，將一個晝夜分為24個時段，因為這種分法的時間段小於傳統分法的時間段，故名之曰「小時」。中醫在實踐中觀察到，人體12臟腑和12正經的氣血流注與時間有著直接而密切的聯繫，而這種聯繫對於中醫的診斷、治療和療效評價有著重要的意義。

如圖所示，子時（23－01點），是氣血流注於膽經的時間，在診斷上，如果有人晚上11點到凌晨1點鐘睡不好，或此時發生腹部疼痛，就可以初步判定為膽系疾病，如果此時在膽俞穴觸診有壓痛，則基本可以斷定其疾病的性質和部位。如果經過治療，此時段不再失眠，膽俞穴無壓痛，則可斷定治癒。同樣，丑時（01－03點），是氣血流注肝經的時間，如每天此時失眠或發病，且肝俞穴有壓痛，則說明有疾在肝，根據失眠發生的時間，還可判斷肝病的大致部位。寅時（03－05點），是氣血流注於肺經的時間，如果每日此時段失眠或發病，則說明有疾在肺，根據失眠發生的時間，還可判斷肺病的大致部位。同理，卯時（05－07點）發病，疾多在大腸，而每天能在此時出恭解大便，說明大腸是健康的。這種時間觀念不但可能用於診斷治療，還可指導養生。如辰時（07－09點），是氣血流注胃經的時段，人們在此時吃早餐最有利於健康，而長期不吃早餐則會損害健康。巳時（09－11點），是氣血流注於脾經的時段，如此時沒精神說明脾有了問題。午時（11－13點），是氣血流注於心經的時段，此時日在中天，正是由陽入陰的轉換時段，小憩片刻有利於完成陽陰轉換，下午人就會精力充沛。但若午睡時間過長，陽失陰回，下午反而沒精神。未時（13－15點），是氣血流注小腸的時間，小腸、痔瘡表現明顯。申時（15－17時），是氣血流注於膀胱經的時段，膀胱經是足太陽經，如陽氣不足，此時宜發瞌睡，身發潮熱。酉時（17－19點），是氣血流注於腎經的時段，此時瞌睡、腳冷說明腎陽不足，屬腎陽虛。戌時（19－21點），是氣血流注於心胞經的時段，心臟病多發於此時，如有胞悶、胸背痛、氣短氣促，說明心臟有問題了，要立即送醫。

這種時間觀念不僅可用於診斷、治療、判斷療效，還可以結合五行生剋理論，對病患預後進行判斷。如心臟病發於戌時（19－21點），經治療，其病癒時間應在丑時（01－03點）或戌時（19－21點）。因該時氣血分別流注於肝木和心火，木能生火，其病當愈。如病重不治，其死亡時間多在酉時（17－19點）。因此時氣血流注於腎經，腎屬水，水克火。

一個月內的時間變化對人體的影響同樣是顯著的，最能說明這一點的是女性的月事，其周期是28天，與月球繞地運行的節律相同。失其時則可能為病。中醫在針灸治療中，對一個月內不同時間十分重視，日期不同，開穴的穴位也不同，遵循這一規律，治療起來就會事半功倍，違背這一規律，就會事倍功伴。這己為長期的實踐所證實。

一年中季節的變化對人體的影響更為顯著。中醫從實踐中找到了春主肝、夏主心、秋主肺、冬主腎的規律，用以指導養生則是春養肝、夏養心、秋養肺、冬養腎效果最好。同樣，在診治實踐中，中醫也特別注意季節的變化，所謂「冬傷於寒，春必病溫，春傷於風，夏生飧泄，夏傷於暑，秋必痎瘧，秋傷於濕，冬必咳嗽」。不膽可以根據季節診治疾病，而且可以依此尋找病因，指導養生。

一個甲子60年的氣候變化，也是中醫診治疾患的重要依據，即所謂五運六氣。中醫認為，每一年都會都會有不同的「運氣」，60年一個周期。運氣分為主氣、客氣，所為主氣主要是指地氣，也稱為「運」，所謂客氣主要是指天氣。受天體運行的影響，每一年的氣候都會有所不同，這種變化一個甲子為一個周期。由於每年的運氣不同，天氣變化氣候節律都會受到影響，同樣人的健康狀況也會受到影響。以此，中醫可判斷不同年份易發什麼樣的病症，應採取什麼樣的措施進行預防和治療。其作用是經過數千年的實踐證明了的。但現在人們對天干地支不熟悉心，對五運六氣無論是理解上還是運用上都存在很大困難。這在一定程度上影響了中醫的發展和療效。特別是針灸學，如果不懂五運六氣，就很難做到立竿見影、效如桴鼓了。

中國傳統文化有幾千年的歷史，其中的價值，己被很多人忽略或遺忘了。一些不懂傳統文化的人甚至將其歸於封建迷信，反爾將西方的所謂時間醫學視若珍寶，惜乎！哀乎！？

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