多變的闌尾黏液囊腫

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闌尾黏液囊腫

闌尾黏液囊腫是指這樣一組發生於闌尾的含液性病變：

1. 闌尾管腔擴張；

2. 囊壁有豐富的黏液細胞內襯；

3. 高黏液分泌狀態；

4. 具有向闌尾外擴展的潛能。

但上述定義並不能反映闌尾黏液囊腫的原發基本病變。

因此，在組織學上，闌尾黏液囊腫可以分為：

1.黏液細胞增生（25%）；

2.黏液性囊腺瘤（62%）；

3.黏液性囊腺癌（12%）。

惡性黏液囊腫（黏液性囊腺癌）要根據以下細胞分裂相的有無、囊腫對囊壁的破壞以及黏膜內襯細胞是否侵犯腹膜等等來確定。

闌尾黏液囊腫擴展至腹膜就會形成「腹膜假黏液瘤」。

在切除的闌尾標本中黏液囊腫的檢出率大約為0.1%~0.4%。女性多見，好發年齡50~60歲。漸近一半的(49%)患者會出現不典型的癥狀，主要是腹痛（27%）、腹部包塊（16%~25%）、腹脹（14%）和體重下降（10%）。惡性者出現癥狀的幾率更高。

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超聲表現

超聲表現多變，主要是表現為闌尾區的囊性包塊：

1. 最常見的類型為闌尾區臘腸形囊性包塊，囊內常常有回聲，形態略不規整（圖1）。

圖1 臘腸形闌尾黏液囊腫

2. 也有表現為分葉狀的囊性包塊，邊界較清，形狀不規整，囊內可見回聲（圖2）。

圖2 巨大分葉狀闌尾黏液囊腫

3. 比較特殊的一種類型表現為闌尾區低回聲包塊，囊內的黏液呈分層狀，聲像圖上表現為「洋蔥皮」樣改變（圖3）。

圖3 「洋蔥皮」樣闌尾黏液囊腫

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鑒別診斷

腹腔內病變：其他闌尾腫物、闌尾炎、盆腹其他囊腫、腸系膜腫瘤或血腫、腹腔膿腫……

腹膜後病變：感染、腫瘤、血腫……

轉自：功能科超人

來源：華斌醫生的超聲世界

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