醫生用進口葯的「黑幕」
導語：醫生不是賣葯的
網上有個帖子，幫助病人了解藥店的那些事，主要目的是，讓病人在藥店里，不要稀里糊塗地買些沒用的葯。
第一:藥品真的取消加成了？葯為啥還是那麼貴。
首先很肯定的說，全國大點的醫院，都已經完全取消了藥品加成。事實上，現在每個大醫院的藥物，都屬於是虧本運營狀態。為什麼虧本？這很簡單明了:現在的要求是，藥品按照進價來賣，沒有附加利潤。
運輸過程中有損耗吧，到醫院之後，庫房得有專家驗收吧，此外，還要專門的管理人員。接下來還得有專業人員分類儲存，就是最後的拿葯環節，不也得有好多專業藥師么。流通環節，各環節設置的人手，都是需要醫院自行支付人工費用的，而它藥品本身不再產生利潤。這些錢從哪兒來呢，答案是從臨床科室來，醫院只好從臨床科室抽調部分績效，用以填補這部分開支。所以，現在真實情況是，如果可能，醫院都不想賣葯了。賣的多，虧的多。
至於說藥品還是貴，那是因為藥物本身就貴。進口葯的專利在老外手裡，怎麼會不貴。即便是相對便宜的國產葯，大多也是買了老外的專利，每份產品都是要給錢的。藥品貴這個鍋，醫生背不起。這是藥廠的問題，科研機構的問題，提高國內研發能力，擁有自主專利，藥品可能就不會那麼貴了。
第二點:去門診開點葯而已，為什麼還要收診療費和挂號費。
門診醫生，不是賣葯的。病人去門診看病，也不是就開個葯那麼簡單。確實很多病人去門診看病，最後醫生給出的治療方案是吃藥，那麼看門診就等於開藥了？看病有那麼簡單，醫生培養周期就不可能那麼長了。
診療費和門診費，不是支付開藥所花費的精力，它支付的是醫生的腦力勞動。這個腦力勞動，是思考根據病情這個病人最可能診斷為哪種病，該怎麼確診，這個病又該怎麼治，應該使用哪種類型的藥物，這些藥物中，哪個效果好，或者符合某患者的特異性……醫生不是賣葯的，病人去門診看病，也不是去開藥的。
第三:為什麼大醫院的醫生，只會開進口葯。
並非大醫院的醫生心狠手辣，讓病人多花冤枉錢。藥物加成取消以後，開多貴的葯，和處方的醫生都沒有任何關係，更不要說什麼提成。大醫院的醫生，確實傾向於開進口的藥物。那也是有正當原因的，給病人開藥的目的是治病，不是完全考慮經濟壓力。
就目前來講，多數進口藥品的療效，確實比國產好，成份穩定，效果明確。傾向用進口葯，不是崇洋媚外，確實是藥物品質的問題。
換個思路，倘若說國產葯的療效，已經和進口藥物同樣好。根據市場規律，要麼進口藥物降價，要麼就是國產藥物提價。而現實是進口葯還是貴，國產藥物相對便宜，中間有很大的差價，難道是沒有原因的嗎？
即便同種成分藥物的藥物，因為工藝還有技術問題，同等劑量下，國產葯和進口葯的治療效果差很多。公立大醫院的藥品，購買的是進口葯很多，上架的國產藥物相對很。總體來說，大醫院醫生喜歡用進口葯，是藥物品質的問題，不是醫德的問題。如果真是醫生無德，國家直接禁止使用進口葯不就行了。
如果患者經濟上承受不了進口葯的費用，直接給醫生提出來，自己希望使用國產藥品，如果醫院有相應的藥品，醫生多半也還是會傾聽病人意願的。這種情況下，即便醫院沒有國產葯，醫生也會讓你自行外購國產葯，不會強制病人使用進口葯。
第四:說明書上有這種副作用，醫生還給開藥，不是整人么。
部分病人吃了段時間的葯之後，會出現藥物副作用。再來找醫生時，就很有怨念。
比如鈣離子拮抗劑，部分病人服用後，會出現水腫。出現水腫後，少數病人就不能理解，質疑醫生:「說明書上明確說了，可能有水腫的副作用，為什麼還給我用，不成心整我嗎？」
病人理解錯了，中成藥的說明書，往往很多都是成分不明，副作用不詳。西藥則不同，說明書都是大張的，寫滿了各種副作用，只要有可能出現的副作用，都會羅列出來。對特定的病人來說，因為個體特異性，每個人甚至同一個人，不同的階段，對藥物的反應是完全不一樣的。
如果有副作用的葯，醫生就棄之不用。那就沒有任何西藥可用了。因為每種西藥，去查查說明書，副作用都是一大堆。況且出現了藥物副作用，絕大多數都是很輕微的，立馬停葯，然後找醫生換藥，事情就解決了。
藥物出現副作用，臨床上屬於很常見的事情，這並不代表醫生的水平不夠，或者說有不良企圖，要知道，醫生最大的成就感，就是來源於治好病人。
如果說這個世界上，只有一個人，希望病人能夠被治癒，那必定是醫生。因為治好病人，就是醫生的榮譽，不需要他人讚美，也不需要別人表彰，自己就會很滿足了。
來源：醫伯樂原創 作者：王謙 昆明延安醫院（版權歸醫伯樂所有）
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