中醫的色聲香味觸法
中醫的色聲香味觸法
楊思遠20180403
在佛教中，空是最高的境界。《般若波羅密多心經》講，「觀自在菩薩，行深般若波羅密多時，」方可「照見五蘊皆空，度一切苦厄」。並認為「色不異空，空不異色。色即是空，空即是色」。因此，在修行中要做到「無眼界，亦無意識界，無無明，亦無無明盡，乃至無老死，亦無老死盡」，「無色聲香味觸法」，「無智亦無得」。能做到這些，才能「心無掛礙，得阿耨多羅三藐三菩提」。
作為醫者，同樣需要有這樣的修為。只有心眼俱空，方可「照見」患者之「證」，斷所患之病。否則，未見其人先斷其病，或根據病名開藥，就很容易犯先入為主的錯誤，造成誤診誤治。但醫者的責任在於「利樂有情」，這就需要在無我的心境下密切關注患者，通過望聞問切，了解患者的自我感受，從蛛絲馬跡中進行總結歸納，尋找病機、病理、病因。這樣才能做到一擊便中，藥到病除。
在醫療實踐中，中醫講證，西醫講病。二者有著根本的不同。西醫在治療中總是先斷病，但斷病的依據不是患者的自我感覺和外在表現，而是儀器測量化驗的各種指標和數據，並因此被認為是科學的。而這種「科學」的方法見病不見人，只能對已病之人適用，只管醫好病而不注重患者的主觀感受和生命健康。這就出現了一種難已理喻的現象，手術很成功，但病人死了，或病人很難受，但檢查結論卻是沒病。
中醫不同於西醫，中醫認為，人體是一個不斷變化著的活的有機體，從健康到生病會有一個過程，在這個過程中會有很多癥狀來證明患者的身體狀況，患者的自我感覺和外在表現，是身體狀況最直接最可靠的反應，有了癥狀就「證」明病正在形成，但可能還未真正形成。所以中醫講究治未病，講究辨「證」施治。每個人不一樣，病情不一樣，「證」也千差萬別而且會不斷變化，治療也應一人一方甚至一人多方。
中醫對「證」的認識是十分豐富的，患者的吃喝拉撒睡冷熱痛癢酸麻脹等，都是證。一些中醫看病很慢，不是他水平不高，而是要廣泛收集信息，以便做出準確判斷。這樣的醫生才是真正可以信賴的。這裡我想以借佛教的色聲香味觸法之意，對日常生活中的一些具有醫學診斷意義的現象加以歸納，以供醫者和關心自己身體健康的人參考。
「色」的中醫學意義
這裡所說的「色」，是指顏色，是望診的重要依據，也是用藥和養生的重要依據。
中醫診斷講究望聞問切，望診首先是望臉色，包括整體氣色和經絡絡屬部位的顏色。整體來看比較簡單，面色灰暗無光，即是病色。但其醫學理論依據卻比較複雜。首先顏色與臟腑有著密切的關係，肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑，在望診中可以以此作為判斷依據，臉色發青，說明肝有問題，臉色脹紅說明心臟有問題，臉色發白說明肺有問題，臉色發黃說明脾有問題，臉色發黑說明腎有問題。同時，無論哪個臟腑，其病有陰陽虛實，在臉色表現上也大不一樣，陽、實則光亮，陰、虛則灰暗。而且每個人的臉色本不相同，望診的能力需要經過長期的經驗積累。因此才有「上工望而知之，中工問而知之，下工切而知之」一說。但若按經絡絡屬部位來觀察（即面診），則相對容易一些，網上相關資料十分豐富，這裡不再贅述。
對大多數人來說，很少有人從顏色偏好去判斷病情，但在實踐中，注意觀察一個人的顏色偏好對於醫學診斷具有重大意義。某些患者尚處於未病節段，面色甚至脈象上尚無明顯病證，但心理上已經受到了影響，因而會在顏色偏好上表現出來。北京中醫藥大學教授郝萬山就講到一個病例。此人為40多歲女性，總覺得不舒服，但在醫院又查不出病，臉色脈象也不明顯。後來郝萬山去她家串門，發現家裡布置陳設，從窗帘、床單、沙發罩到傢具，一律是黃色，再看其穿著，衣服挎包，亦是黃色，於是斷定其脾胃不好，再經脈診予以確認，對症下藥取得了很好的療效，不適癥狀很快消失。過後不久，其傢具陳設和衣著的色彩也豐富起來。從這一案例可見，顏色的偏好，看似心理的反應，但其根源在於生理、病理。
其實中醫經典中對這種現象早有論述，概括起來就是「內有所需，外有所求」「同氣相求，同聲相應」。當人體生理髮生改變時，人的心理也會隨之改變。總結實踐中的一些案例就會發現，很多人的身體狀況，都可從其顏色偏好中洞察。如，心臟病的人偏好紅色，肺病的人偏好白色，肝病的人偏好青綠色，腎病的人偏好黑色。當我們看到一個衣服色彩搭配很特別的人，我們就可以從其顏色偏好判斷其身體狀況。因為對一般人來說，他的衣服色彩搭配是很不合理的，而對他本人來說，只有這樣搭配才感覺舒服。如腎病的人不但喜歡黑色，而且喜暗懼光，在家裡總要把窗帘拉上，留一個縫都會覺得不舒服。據此，我們每個人都可自我判斷，當你打開衣櫃，發現自己都是同一顏色或相近顏色的衣服時，就應該對照上述疾病與顏色的關係作一些思考了。
同樣，人們在選擇食物時的顏色偏好，也可參照以下內容。青入肝、赤入心、白入肺、黃入脾、黑入腎。偏好某種顏色的食物，說明相對應的臟腑有問題。這也是我們為什麼要教育孩子不可偏食的道理所在。
「香味」的中醫學意義
這裡所說的香味，主要是指食物藥物的氣味或口味。中醫認為，酸主收入肝、辛（辣包括香）主散入肺、甘（甜）主緩入脾、苦主堅入心、咸主軟入腎。如果一個人偏食某種味道，同樣可作為判斷其身體狀況的依據。中醫主張平衡，各臟腑要平衡，過與不及都屬於病。吃喝的東西也要平衡。中醫認為食葯同源，用藥治病，用的就是食材或藥材的偏性，以食物藥物之偏糾身體之偏。如果過份偏食，一方面說明其身體己經出現了不平衡，另一方面是可能導致不平衡。食物的偏性，可以治病也可以致病，不可不察。當然，地域性的偏食可以忽略，如湘川一帶愛吃辣、晉陝一帶愛吃酸、冀魯一帶愛吃咸等，但這也是由當地的自然環境決定的，湘川一帶多潮熱，辛辣食物可以除潮去濕，防治關節炎。這就象孕婦多偏食一樣，是一種特別的需求。
關於以食物藥物的味治病，陶弘景的《輔行訣五臟用藥法要》講的最簡捷明了，可供治療及養生參考。
肝德在散，故經云：以辛補之，酸瀉之。肝苦急，急食甘以緩之。適其性而衰之也。
心德在耎。故經云：以咸補之，苦瀉之；心苦緩，急食酸以收之。
脾德在緩。故經云：以甘補之，辛瀉之。脾苦濕，急食苦以燥之。
肺德在收。故經云：以酸補之，咸瀉之。肺苦氣上逆，急食辛以散之，開腠理以通氣也。
腎德在堅。故經云：以苦補之，甘瀉之。腎苦燥，急食咸以潤之，至津液生也。
「情志」的中醫學意義
情志不屬於「色聲香味觸法」，但屬於「眼界」和「意識界」，其在中醫診斷和治療中的意義也十分重要。情志的主要表現是「喜怒哀樂憂思恐」，人的情緒取決於身體各臟腑的健康狀況，同時又反過來影響人的身體健康。林黛玉為什麼總是愛哭？她的眼淚從春流到冬，從冬流到夏，幾乎沒停過。其實就是因為她有肺病，肺主憂，肺有病就易憂傷，見到花落也會傷心落淚。反過來，憂傷肺，因為她總是憂傷落淚，肺傷益重，終至不治。可見情志的重要作用。
中醫認為，肝藏魂主怒，肺藏魄主憂，心藏神主血，脾統血主思、腎藏志主水。沒有五臟就沒有情志，同時情志又會影響各臟腑的健康。肝實則怒，怒傷肝；肝虛則恐，恐傷腎；肺實則喘，肺虛則憂，憂傷肺；心實則笑不休，喜傷心；心虛則懼聲；脾實則歌，脾虛則多思，思傷脾；腎實則盲撞多事，腎虛則無志欲卧而自語不休；胃實則熱，胃虛則神怠無言；腸實則燥狂，腸虛則泄瀉；蓄水則怠動無神，蓄血則狂而善忘。所有的情志問題都與身體健康狀態有關，因此，善醫者通過觀察患者的精神狀態可以判斷其病因。如狂燥型精神病患者多有大便秘結，默默無言者多腎虛，脾氣暴躁者多為肝陽上亢。
鑒於這種情況，當我們遇到情緒或精神不正常的人，不要歧視，而應勸其就醫或幫助調節情緒。
有時，中醫在診斷時還會問到患者做什麼夢，這並不是出於好奇，而是要通過患者的敘述了解患者潛在的情志問題，以便更好地查找病因。如有人總是做惡夢，常常被惡夢嚇醒，除非是做了壞事，否則必是肝腎俱虛。以此為據，結合望聞問切四診合參，就不難找出病因，辨證施治。
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