幾味中藥的古今不同
中藥的古今不同
（上）
古方所用中藥，
當時效驗顯著。
而本草載其功用
鑿鑿者，今依方
施用竟有應與不應。
清代
徐大椿
作者：吳鏑 全國中藥特色技術傳承人（2014級）
單位：長春中醫藥大學附屬醫院 藥學部
在參用古代經方時，常出現「證准、方對、葯不靈」的現象，究其原因，或因中藥古今同名異物，或因中藥古今同物異名，亦或因入葯部位有別。所以我們應探尋藥物本來面貌，根據具體性質區別對待，按照其固有的藥名和藥性功能加以應用，以收到理想的臨床療效。
太極
色
鄧偉標
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紫參
從《神農本草經》、《名醫別錄》、《證類本草》所記載紫參的功能看應為蓼科中藥拳參。從《新修本草》、《圖經本草》的形態描述及主治可以看出其所述的紫參為蓼科植物拳參根莖。《金匱要略》所載「紫參湯」中的紫參亦是拳參。陶弘景雲:「今方家皆呼(王孫)名黃昏,又雲牡蒙,市人亦少識者」。而紫參又恰有牡蒙之別名,形成異物同名,故至王孫（巴山重樓）與紫參混淆。後世紫參、牡蒙、王孫相混而用者甚多。明朝李時珍在《本草綱目》對這種混亂現象作了客觀的分析，至此紫參的本草考證逐漸明晰。在《中國植物志》紫參為唇形科植物華尾鼠草，《中華本草》以紫參為異名的中藥有4個，分別是拳參、草血竭、石見穿和紅骨參。
《神農本草經》：味苦辛，寒。主心腹積聚，寒熱邪氣，通九竅，利大小便。一名牡蒙。
《名醫別錄》：微寒，無毒，療腸胃大熱，唾血、衄血、腸中聚血、癰腫諸瘡，止渴，益精。一名眾戎，一名童腸，一名馬行。生河西及宛朐山谷，三月采根，火炙使紫色。
《本草圖經》：苗長一、二尺；根淡紫色如地黃狀；莖青而細，葉亦青，似槐葉，亦有似羊蹄者；五月開花，白色似蔥花，亦有紅紫而似水葒者；根皮紫黑，肉紅白色，肉淺而皮深。
《新修本草》：味苦、辛，寒、微寒，無毒。主心腹積聚，寒熱邪氣，通九竅，利大小便。療腸胃大熱，唾癰腫諸瘡，止渴，益精。
《本草綱目》：按神農及吳普本草紫參一名牡蒙。陶弘景亦曰：今方家呼紫參為牡蒙，其王孫並無牡蒙之名，而陶氏於王孫下乃雲，又名牡蒙，且無形狀，但古方所用牡蒙，皆為紫參；後人所用牡蒙，乃王孫非紫參也。不可不辨……蓋紫參止治血證積聚瘧利，而王孫主五臟邪氣痹痛療百病之文，自可推也。
連翹
連翹始載於《神農本草經》，列為下品。《本草圖經》提到有大翹、小翹二種，生下濕地或山崗上；葉青黃而狹長......其小翹生崗原之上；葉、花、實皆似大翹而細。《本草經集注》記載連翹處處有，今用莖連花實也。此時的連翹應為藤黃科金絲桃屬植物的地上部分。自唐朝以後「惟用大翹子，不用莖花也」。宋朝連翹以藤黃科植物為主，但已出現木犀科植物果實用作連翹的記載「一種似椿實之未開者，殼小堅而外完」。此後木犀科植物作為連翹的情況逐步發展。民國以後逐步確立連翹為木犀科植物連翹的乾燥果實。從本草文獻記載看歷史上只有大翹、小翹之分，老翹、青翹的區分應在建國前後。
《神農本草經》：味苦，平。主寒熱，鼠瘺，瘰癧，癰腫，惡創，癭瘤，結熱，蠱毒。一名異翹，一名蘭華，一名軹，一名三廉。生山谷。
《本草經集注》：翹根，味甘，寒、平，有小毒。主治下熱氣，益陰精，令人面悅好，明目。久服輕身，耐老。以作蒸飲酒病患。生嵩高平澤。二月、八月采。
《本草經集注》：一名異翹，一名蘭花，一名折根，一名軹，一名三廉。生太山山谷。二月采，陰乾。處處有，今用莖連花實也。
《新修本草》：連翹有兩種，大翹、小翹。大翹葉狹長，如水蘇，花黃可愛，生下濕地，著子似椿實之未開者，作房翹出眾草。其小翹生崗原之上，葉花實皆似大翹而小細，山南人並用之。今京下惟用大翹子，不用莖花也。
《本草圖經》：有大翹、小翹二種，生下濕地或山崗上；葉青黃而狹長......其小翹生崗原之上；葉、花、實皆似大翹而細。
《證類本草》：今南中醫家說云：連翹，蓋有兩種：一種似椿實之未開者，殼小堅而外完，無跗萼，剖之則中解，氣甚芬馥，其實才幹，振之皆落，不著莖也。一種乃如菡萏，殼柔，處有跗萼抱之，無解脈，亦無香氣，干之雖久，著莖不脫，此甚相異也。
今如菡萏者，江南下澤間極多。 如椿實者，乃自蜀中來，用之亦勝江南者。據本草言：則蜀中來者為勝，然未見其莖、葉如何也。
枸杞、枸杞子
枸杞的藥用記載始於《神農本草經》，性味為苦寒。但其統而論之，並未有根、莖、葉、實之分。《名醫別錄》中將根、葉、子分而論之，認為枸杞味苦寒，子微寒。後世延續「子微寒」的觀點。至五代的《藥性論》枸杞子藥性記載首次變為「甘平」。其後至宋代基本延續「枸杞苦寒，子微寒，無毒」的觀點，在宋代以前枸杞多指全株枸杞。枸杞子單獨入葯是宋代及宋代以後。今枸杞子為茄科植物寧夏枸杞的乾燥成熟果實。
《神農本草經》：枸杞，味苦，寒。主五內邪氣，熱中消渴，周痹。久服，堅筋骨，輕身不老。
《名醫別錄》：枸杞根大寒，子微寒，無毒。主治風濕，下胸脅氣，客熱頭痛，補內傷，大勞、噓吸，堅骨，強陰，利大小腸。久服耐寒暑。……常山及諸丘陵阪岸上。冬采根，春夏采葉，秋采莖實。
《千金翼方》：枸杞味苦，寒。根∶大寒；子∶微寒，無毒。……一名杞根，一名地骨，一名枸忌，一名地輔，一名羊乳，一名卻暑，一名仙人杖，一名西王母杖。生常山平澤及諸丘陵阪岸，冬采根，春夏采葉，秋采莖、實，陰乾。
《本草衍義》：枸杞當用梗皮，地骨當用根皮，枸杞子當用其紅實，是一物有三用。其皮寒，根大寒，子微寒，亦三等。今人多用其子，直為補腎葯。
《本草綱目》：古者枸杞、地骨皮取常山者為上，其他丘陵阪岸者可用，後世惟取陝西者良，而又以甘州者為絕品。今陝西之蘭州、靈州、九原以西，枸杞並是大樹，其葉厚、根粗；河西及甘州者，其子圓如櫻桃，暴干緊小，
少核，干亦紅潤甘美，味如葡萄，可作果食，異於他處者。
茺蔚子、益母草
《神農本草經》中記載的充蔚子，藥用部分不是種子，是植物全草。為鮮品，多搗碎取汁。《廣雅》云：益母，充蔚也。西晉時期郭璞云：今茺蔚也。葉似荏，方莖白華，華生節間。陶引居云：今處處有，葉如荏，方莖。描述中茺蔚的葉片形態和花的顏色與現在益母草有差異。此時的《本草經集注》《新修本草》皆稱茺蔚。《本草圖經》、《廣濟方》始見益母草之名。《本草綱目》載「穗內開小花，紅紫色，亦有微白色者」，時珍認為是同一物種具有兩種不同顏色的花。《植物名實圖考》指出白花者為南方濕地春時生一種野脂麻，為舊說益母草。紫花者多生於北方，出於後世，為現在藥典收錄品。《本草綱目》提出益母草根、莖、花、葉的作用與其種子茺蔚子藥效不同，要分別應用。建國後《藥典》將紫花益母草的果實和全草分別收載，並將其稱為茺蔚子和益母草。
《神農本草經》：味辛，微溫。主明目益精，除水氣。久服輕身，莖主癮疹，可作浴湯。一名益母，一名益明，一名大札，生池澤。
《本草經集注》：茺蔚，今處處有，葉如荏，方莖，子形細長三棱。方用亦稀。（《大關》卷六，《政和》亦五三頁）
《本草圖經》：謂其葉似荏，其子黑色，似雞冠子，九月采實。《廣濟方》療小兒疳痢困垂死者，取益母草煮食之，取足，瘥止，甚佳。
《本草綱目》：莖方如黃麻莖。其葉如艾葉而背青，一梗三葉，葉有尖歧......四、五月間，穗內開小花，紅紫色，亦有微白色者.....其草生時有臭氣，夏至後即枯，其根白色。
《本草綱目》：益母草之根、莖、花、葉、實，並皆入葯，可同用。若治手、足厥陰血分風熱，明目益精，調女人經脈，則單用茺蔚子為良。若治腫毒瘡瘍，消水行血，婦人胎產諸病，則宜並用為良。蓋其根、莖、花、葉專於行，而子則行中有補故也。
《植物名實圖考》：時珍辨甚晰今南方濕地春時生一種野脂麻，其葉與紅花益母葉如艾蒿有杈歧者不類，俗名謂之白益母草。
白朮、蒼朮
術始載於《神農本草經》，列為上品,一名山薊。梁代陶弘景將術分為赤朮和白朮,至宋代《政和本草》始有蒼朮之名。《本草蒙筌》曰:「又種色蒼,出茅山乃名蒼朮」。《神農本草經》中的術應為蒼朮，《傷寒雜病論》和《金匱要略》提到的術亦是蒼朮。蒼朮性味為辛苦溫，白朮為苦甘溫。古代本草中有大量的成方收載蒼朮「久服可輕身延年不飢」，白朮無「主風寒濕痹死肌，痙、疸」和「久服延年不飢」之功。蒼朮、白朮區分始於梁代陶弘景，明確於唐代藺道人《仙授理傷續斷秘方》，闡明於宋代寇宗奭《本草衍義》，發展於後世諸醫家。現代白朮為菊科植物白朮的乾燥根莖，蒼朮為菊科植物茅蒼朮或北蒼朮的乾燥根莖。
《神農本草經》：術，味苦，溫。主風寒濕痹死肌，痙疸，止汗，除熱，消食，化作煎餌。久服，輕身延年，不飢。一名山薊，生山谷。
《本草經集注》：術乃有兩種，白朮葉大有毛而作椏，根甜而少膏，可作丸散用。赤朮葉細而無椏，根小苦而膏，可作煎用。
《本草衍義》：蒼朮其長如大小指，肥實，皮色褐，氣味辛烈……白朮粗促，色微褐，氣味亦微辛苦而不烈。
《本草崇原》：凡欲補脾，則用白朮，凡欲運脾，則用蒼朮，欲補運相兼，則相兼而用，如補多運少，則白朮多而蒼朮少，運多補少，則蒼朮多而白朮少，品雖有二，實則一也。」其實白朮與蒼朮二者性味、功效應用同中有異，主治證候不盡相同，臨證還需辨別應用。
羌活、獨活
《神農本草經》「獨活」條下稱:「獨活，一名羌活，一名羌青，一名護羌使者，生川穀。」羌活最早是作為獨活的異名而出現的。魏晉時期的《吳普本草》「獨活,一名胡王使者。」陶弘景《名醫別錄》亦云:「一名胡王使者，一名獨搖草。草得風不動，無風自動。生雍州或隴西南安。」晉時羌人為胡人，部落首領稱以胡王，此時尚認為羌活是獨活的別稱。唐《藥性論》始將獨活、羌活分開。而《大明本草》、《本草綱目》仍認為是「一物二種」。現羌活為傘形科植物羌活或寬葉羌活的乾燥根莖及根。獨活為傘形科植物重齒毛當歸的乾燥根。
《藥性論》：獨活，治諸中風濕冷，奔喘逆氣，皮膚苦癢，手足攣痛勞損，主風毒齒痛。羌活，治賊風，失音不語，多癢血癩，手足不遂，口面歪斜，遍身痛痹,血癲。
《名醫別錄》：獨活，味甘，微溫，無毒。主治諸賊風，百節痛風無久新者。一名胡王使者，一名獨搖草。草得風不動，無風自動。生雍州或隴西南安。
《新修本草》：療風宜用獨活，兼水宜用羌活。
《大明本草》：獨活，是羌活母也。
《本草綱目》：獨活以羌活中來者為良，故有羌活胡王、使者諸名，乃一物二種也……後人以為二物者非矣。
《本草綱目》：獨活釋名，胡王使者《吳普》。
《葯鑒》：羌活乃「足太陽之君葯也，乃撥亂反正之主，大有作為者也，故小無不入，大無不通，能散肌表八風之邪」；獨活乃「足少陰經葯也，止奔豚、痛痙，治女子病瘤，寒濕足痹，非此不治」。
部分中藥古今同名異物或同物異名，亦或入葯部位有別，歷史久遠以致今人多難辨析。因參用古代經方尤須重視此類藥物，故尋根溯源歸納總結。歷代本草著述眾多，恐難閱覽周全，如有不當之處，歡迎指正。
衷心感謝神農本草精英會特約編審祝之友老師百忙之中予以指正。 衷心感謝神農本草精英會特約編審張繼老師與作者悉心交流，根據其本草考證寶貴經驗，作者對本文進行了增改，使依據更加充分、詳實。神農本草精英會是全國中藥人之家，歡迎有志於中藥事業的有識之士投稿，這裡匯聚的全國頂級中藥專家會為您答疑解惑，助您到達理想的彼岸。
本期編審：曹臣 袁如柏 朱永強
版面編輯：林家禕 吳鏑
本期主審：BARDO
第6期 總第55期
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