太可怕！這類人得高血壓最危險！精準控制血壓如何著手

高血壓，是造成心腦血管疾病的獨立危險因素！其中，中老年人所佔比例最大，60歲以上的人約佔50%，但老年人高血壓控制得最差。不吃降壓藥時血壓偏高，吃降壓藥時，降壓不明顯，或血壓忽高忽低，已成為中老年人致死、致殘的重要原因！

為什麼中老年人對高血壓的控制非常有限，即便長期堅持服藥，血壓也會失控，出現頭暈頭痛甚至中風、猝死等高危疾病？主要在於中老年人的特殊性強，併發症多，治療困難！

80%的人沒有控制好血壓

中老年人的心血管疾病治療，是所有疾病中的重點和難點。

1收縮壓高，壓差大

老年人心血管系統明顯衰退，尤其是動脈硬化，幾乎成了無彈性的管道。

因此，收縮期的血管膨脹能力減弱，收縮壓升高；舒張期的彈性回縮幅度減弱，舒張壓降低；此時血壓緩衝能力降低，進一步增大脈壓差。

2血壓晝夜節律異常

正常血壓每天都會規律波動，呈現「晝高夜低，兩峰一谷」狀態。6-10點達到高峰，之後下降；16-18點再次升高，又緩慢下降；直到0-2點，血壓最低。

但隨著年齡增長，血壓節律逐漸異常，如：夜間血壓的降低幅度過小或過大，甚至夜間血壓比白天還高，更易損害器官，增加猝死風險。

3血壓波動大

血壓波動過大，明顯損害心腦腎等重要器官。

晨峰現象

清晨血壓特別高，成為心梗、中風、猝死等心血管事件的高發期。

體位性低血壓

老年人因血管硬化、腦缺血、神經功能衰退等，突然站起來時易出現頭暈眼花、暈倒跌倒等症。

餐後低血壓

老年患者常合併發生餐後低血壓，即餐後2小時，收縮壓下降≥20mmHg或餐前收縮壓≥100mmHg、餐後收縮壓＜90mmHg，導致心腦缺血，出現頭暈跌倒、視力模糊、犯困瞌睡、心絞痛等症。

此外，老年人常有血壓測量不準的情況，不利於血壓的監測及控制，如：醫院測血壓正常，但在家裡偏高，也可能相反。

4多病共存

多數老年人患有多種疾病，如「高糖冠腦」，即：高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病並存，大幅增加併發症危險。

而多病共存者，用藥種類多，藥物之間的互相作用強，毒副作用更大，加重器臟功能的損害。

降壓治療能明顯降低高血壓心血管病的發病率及死亡率，但中老年人服用降壓藥需更謹慎。

1、選擇溫和降壓藥

中老年人機體器官衰退，導致調節血壓的敏感度降低，藥物耐受性差，副作用明顯；而且中老年人的血壓波動幅度大、晝夜節律異常，用藥不宜過猛；所以宜選擇降壓作用溫和、持久、效果好，但副作用輕的藥物。

2、個性化用藥

臨床常用的鈣通道阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑製劑、β受體阻滯等均可用於高血壓的治療。

但具體得根據患者是否存在靶器官損害、多病共存、心腦血管病的危險因素等狀況，選擇合適的降壓藥物。

3、警惕致癌風險

常用降壓藥除了便秘、眩暈、噁心等副作用，更要警惕致癌風險。

國際醫學期刊《柳葉刀》2010年針對9萬多位高血壓者進行研究，發現這些病患的致癌機率明顯較一般人高，尤以肺癌居多；2011年針對32萬長期服用高血壓葯者進行研究，確認服用降壓藥會明顯提高致癌率。

中老年人心血管系統明顯衰退，使血管彈性降低，血液粘稠，血流減緩，組織器官得不到血液的滋養。此時，心臟為了輸送血液，就要使出更大的力，所以血壓升高了。

但高血壓是頑固性慢性病，對絕大多數患者來說，目前主流降壓藥只能降低血壓，幾乎不可能治癒，也無法把血壓控制在精準範圍。再基於藥物、中老年人的特徵，降壓一定要注重綜合調理。

血管阻力增加，血液流量減少是中老年人高血壓的主要原因。常用降壓藥只是強制性的降低血壓，卻無法治療造成高血壓的根本原因，也無法保持血壓平穩。所以說降壓藥治標不治本。

長期服用降壓藥的人只注意血壓高低，但越來越多研究證實，除了降壓，要從成因著手，特別是中老年人，更要解決動脈硬化，高血糖、高血脂帶來的血液粘稠，恢復血管彈性和通暢性，才能有效改善「壓差大、晝夜節律異常、波動大、多病共存」，同時積極調整生活方式，使血壓正常。

提高代謝，清潔血管。提高新陳代謝，可促進脂肪、膽固醇、代謝廢物等有害物排出體外，加快血流速度，減少血流阻力，也能延緩組織器官的衰老，預防併發症；另外對中老年人來說，清除血管壁里的污垢，溶解血栓，改善動脈硬化至關重要，也是最徹底的方法。

適當運動，增加血流速度。中老年高血壓患者不宜劇烈運動，可選擇健走、散步、甩手、太極拳等溫和的有氧運動，輔助降壓。

改善血管彈性，增加蛋白質、納豆、基本營養素如：維生素C、鈣鎂片、維生素E等攝入。

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