婦科名方驗案——溫經湯

導讀

用溫經湯主之者，生新去瘀、暖子宮、補沖任也。

吳茱萸三兩，當歸，芎?，芍藥各二兩，人蔘，桂枝，阿膠，牡丹去心，生薑，甘草各二兩，半夏半升，麥門冬一升，去心

右十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。

《金匱要略.婦人雜病脈證並治第二十二》9、問曰：婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發熱，少腹里急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。

主治：沖任虛寒，津虧血瘀的月經不調、痛經或崩漏。症見漏下不止，月經不調，或前或後，或逾期不止，或一月再行，或經行不止，並見手心煩熱，傍晚發熱，口唇乾燥，少腹時痛，腹滿；亦治女人久不受孕；舌淡苔白，脈沉或遲或無力。

辨證要點：月經不調，或前或後，少腹冷痛，口唇乾燥，舌淡苔白，脈沉遲。

病例 1

溫經湯治小產腹痛：

霍某，31歲。主訴小產3胎，現已小產半個月。症見少腹陣痛，痛有定處，腰痛，唇口發乾，舌質黯，脈細澀。證屬多次小產而致胞宮血脈受損，瘀阻胞宮。治以溫經行瘀，方以溫經湯加減治之。服藥4劑而病癒。後妊娠7個月時，腹痛下墜，服當歸芍藥散2劑治癒。足月順產一女嬰。（來源：人衛版《金匱要略講義》主編：黃仰模）

病例 2

路某，女，32歲，2017年5月7日來診。經期腹痛6個月。2年前剖宮產後，出現小腹隱隱作痛，月經不規律，月經量減少。近六個月來，經期腹痛加重，痛時用「暖寶」緩解，月經顏色暗，腳冰涼，5月份的天氣，穿棉襪來診，口乾喜熱飲，怕冷，乏力，舌淡少苔，脈沉無力，二便正常，納可。

處方如下:

吳茱萸10克、川芎10克、當歸10克、生白芍15克、丹皮10克、乾薑10克、半夏15克、麥冬30克、党參10克、甘草6克、阿膠10克、肉桂5克、菟絲子20克、補骨脂15克、枸杞20克、仙靈脾20克。10劑。

十劑葯後，觀察下次月經情況。

5月26日複診，自述服上方後，此次月經疼痛大為好轉，月經量增加，色暗，乏力，腳涼依舊，口乾，怕冷，效不更方，上方10付加紅花10克。（加紅花主要是因為這個月經色暗，所以要加一點活血葯）；再開15付。

6月20日三診，疼痛已明顯緩解，此次月經腹痛隱隱，疼痛已經能夠忍受，月經也規律，量稍增加了，乏力明顯好轉，腳涼也好轉，口乾已解，予固本益氣養血。

當歸10克、桂枝10克、生白芍15克、炙甘草9克、紅棗10克、炮姜10克、五靈脂10克、蒲黃10克、枸杞10克、菟絲子15克、補骨脂10克、仙靈脾12克、鹿角片20克；15付。

8月1日來診來我門診告知，疼痛已經解決，全身特別地輕鬆，提出在續服上方鞏固療效。（來源：王曙光.中醫婦科分享——痛經）

編者按：

兩案所治皆為產後所致腹痛，為留瘀而引起胞宮受損、沖任虛寒，從六經辨證來看，都表現為厥陰病寒熱錯雜、寒多熱少的病機。案一相對血瘀癥狀明顯，案二營血虛寒癥狀典型，故在原方基礎上加強補益肝腎之味，後以固本益氣養血之法收功，效果皆較理想。溫經湯為臨床常用之方，正如方後明示「亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。」只要抓住沖任虛寒、津虧血瘀的病機，可廣泛用於婦科的閉經、經期延長、月經過多、痛經、崩漏等病，亦可用於男科、內科等病，但總以病機為本方的適應證。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！