90％的人都沒有看懂的尿常規，原來是這樣……
先問一句
每次拿到體檢報告，對於尿常規這項檢查結果，你是不是經常被嚇到？
一看檢查單上「潛血」陽性就以為尿血了
一看「尿蛋白」有個+ 就有問題
一看「細菌數」有細菌數量，就以為感染了
與此同時，又有的人覺得這項檢查有點雞肋？索性乾脆就不做！
……
曉得大家有這些想法，檢驗科的醫生們都快哭了好嗎？
下面，就來跟大家說說尿常規的重要性，以及如何讀懂檢查單，不要自己嚇自己！
尿檢有多重要？
尿常規是三大常規檢驗之一，所謂「常規」又是「三大」，既說明了這個檢查的普適性，又說明了這個檢查的重要性。三大常規檢查包括血常規，大便常規和尿常規，血常規很多人都知道它很重要，但大便常規和尿常規卻經常被忽視，甚至很多體檢都沒有尿常規這個項目。
尿常規檢查標本送檢之後半小時就能出結果，不僅可以發現早期腎臟病變，還對泌尿系統和糖尿病的篩查也有作用。
你們大概也曉得，現在糖尿病和泌尿系統疾病的病人是有好多，所以，尿常規檢查是有多麼重要！！！
如何看尿常規報告單
各家醫院的尿常規報告單不盡相同，卻大同小異，下面就以南方醫院的尿常規報告單為模板，簡單介紹一下各個項目的意義所在。
先將一張報告單分割成四個區域。
區域1：是進行這次檢查時候的患者自然信息，包括初步的診斷。這個診斷是醫生在開檢查單的時候初擬的，並不等同於您的真實情況或最終診斷，是可能更改的。所以您大可不必對著一張化驗單上面的診斷名稱而耿耿於懷。另外需要注意留取尿液標本的時候一般要取中段尿液，即先排出一小段尿液後再接尿送檢，目的是排除污染的可能。再者，女性在月經期間的尿檢結果也不準確，需要避開。至於送檢時間，如果沒有特殊要求，任何時間段的尿液都可以，但是必須要是新鮮的標本立刻送檢才不會有誤差。
區域2：是檢查的具體項目，包括外觀、化學分析和有形成分分析幾部分，按照分析的方法，又分為試帶法、儀器定量、人工鏡檢等方面。
區域3：是最重要的了，就是您這次標本的檢測結果。具體是否正常，您就和區域4裡面的參考值進行比對就可以。
總體來說，只要有（+）或者異常升高的數值就意味著存在不合常理的因素，需要進一步判斷病因。至於每項是什麼意義，這次只能作一個非常簡要的介紹，要知道，任何一項異常的背後都存在著許多種可能，往往需要醫生更精準的判斷和進一步的檢查。
我們對著圖片一項一項往下看：
1、酸鹼濃度：
（1)生理因素對pH的影響：
飲食：攝食大量肉類及混合性食物，pH降低；攝食大量蔬菜、水果，pH升高。劇烈運動、大汗、應激狀態、飢餓時，pH降低。，
（2）病理變化：
pH降低見於代謝性酸中毒、痛風、糖尿病、腎結石、壞血病等。pH升高見於鹼中毒，原發性醛固酮增多、膀胱炎等。
2、顏色：通常都應該是淡黃色，水喝多的時候更清亮，水喝少的時候會深一些，但是如果出現紅色、茶色、乳白色等等，就請您高度重視了，許多疾病可以引起，像腫瘤、肝病、較重的泌尿系感染、乳糜尿等都會引起尿色的變化。尤其是老年人如果出現肉眼血尿，必需要首先排除泌尿系統腫瘤，即使只有一次，也不可掉以輕心。乳白色為乳糜尿，有時與小血塊並存，常見於絲蟲病；灰白色雲霧狀渾濁為膿尿，常見於泌尿系化膿性感染；混濁多為無機鹽結晶；紅色雲霧狀渾濁為血尿，常見於腎臟腫瘤、急慢性腎炎、腎結石、腎結核等；暗褐色、黑色尿為血紅蛋白尿，常見於陣發性血紅蛋白尿症、溶血性貧血、瘧疾、蠶豆病等；深黃色尿為膽紅素尿，常見於阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸等；黃綠色為綠膿桿菌尿，常見於泌尿系統綠膿桿菌感染。
3、透明度：不透明的話就是有問題，通常會伴有顏色的改變。
4、尿比重：這個結果的價值體現在對於腎臟腎小管功能障礙的判斷參考，但是尿比重高或低在正常人群中也很常見。如果你一天都沒喝水或者很少喝水，尿比重就會上升；如果你短時間喝了大量的水，尿比重就會下降。所以，如果尿常規上一個其他箭頭都沒有，就一個尿比重上升或者下降，首先問一下自己的喝水情況哦！
5、亞硝酸鹽：「+」意味著感染，多數是大腸埃希菌相關。
6、尿蛋白：有一些是生理性的蛋白尿，但是出現「+」多數意味著腎臟或者全身疾病引起的異常，您需要做兩件事：第一，做24小時蛋白定量檢查；第二，找腎臟內科大夫。
(1) 生理性蛋白尿
功能件蛋白尿：劇烈運動、高熱、寒冷、神經緊張等引起的蛋白尿，蛋白定性一般不超過一個「+"，多由於腎缺血、腎血管痙攣或充血導致腎小球通透性增加所致。體位性蛋白尿：脊柱前凸或長時間站立時，在腎靜脈受壓導致腎靜脈壓升高．通過腎小球濾過的蛋白質吸收不良引起，體位性蛋白尿定性試驗有時高達「++」，此種蛋白尿經卧床休息後可消失，多見與兒童和青年。部分病例是早期腎炎的反映。攝食性蛋白尿：如注射小分子量蛋白質或一次食人大量蛋白質。
(2) 病理性蛋白尿：
小球疾病：如急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等。腎小管疾病：如活動性腎盂腎炎、間質性腎炎、妊娠高血壓綜合征、重金屬(汞、鎘、鉍。中毒及應用某些藥物等。腎臟病變同時累及腎小球和腎小管時，尿中低分子和高分子蛋白質均大量增多，是腎功能不全的指征，見於慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等。嚴重泌尿系感染、急性溶血性疾病、多發性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
7、膽紅素：多了之後會使得尿液泡沫增多，「+」通常與黃疸關係緊密，找消化科大夫。尿膽紅素檢測主要用於黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別診斷。尿膽紅素陽性，常見於肝實質或阻塞性黃疸病。
8、尿酮體：標本不新鮮會出現「+」，肚子餓久了會出現「+」，嚴重的糖尿病也會出現「+」，找內分泌科大夫。
(1)糖尿病酮症酸中毒：本病一般尿酮的升高先於血酮，故尿酮檢查對診斷重症糖尿病極為重要。
(2)非糖尿性疾病：嚴重飢餓、劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、脫水、子癇、營養不良、劇烈運動、全身麻醉、腎小管功能不全等病人，因鹼質丟失過多、有機酸相對增多，可大量縮合成酮體，由尿中排出，使酮體呈陽性。
9、尿膽原：多數陰性，溶血或肝細胞黃疸時會「+」，還是找消化科大夫。
1)尿膽原增多，常見於病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻、內出血、便秘等病症。
(2)尿膽原減少，多見於長期應用抗生素、阻塞性黃疸等。
10、尿葡萄糖：出現「+」首先要檢測糖尿病，趕緊去找內分泌大夫。但是也有一部分人血糖正常而尿糖異常，我們稱為腎性糖尿或者應激性的糖尿。
(1)生理性糖尿：生理性糖尿是由於腎小球濾過增加，腎小管相對吸收減少所致，見於一次攝人大量糖類，靜脈注射葡萄糖、精神過度緊張、情緒激動、妊娠等。
(2)病理性糖尿：糖尿病。腎性糖尿：見於家族性糖尿、慢性腎炎、腎病綜合征、新生兒糖尿等。其他：甲狀腺功能亢進、腎上腺腫瘤、顱腦外傷、腦血管意外、垂體瘤、急性心肌梗死等也可出現尿糖陽性.尿糖檢測的假陽性或假陰性：尿液被強氧化劑、雙氧水等污染時可產生尿糖假陽性c大量水楊酸鹽、高比重尿、尿酮體>400 mg／L或久置的標本可引起尿糖假陰性，應特別注意高濃度維生素C對葡萄糖造成的假陰性。
11、11和13都是針對白細胞的檢查，只是檢測方式不一樣，一個是試紙，一個是儀器。如果是「+」或者數值超過參考值，就是泌尿系感染了。
>5個／高倍鏡視野即為鏡下膿尿。增多：主要見於泌尿系統的感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等；也可見於泌尿系統鄰近器官疾病，如前列腺炎、陰道炎、盆腔炎等。
12、12和14都是針對紅細胞的檢查。
潛血，據說這是最讓腎內科醫生崩潰的項目，因為不少人看到檢查單這一項顯示陽性，就跑去找醫生哭訴：「醫生，我尿血了……救我！」
然而，這並沒有什麼用！
真相是，潛血顯示「陽性」不是血尿的診斷標準！不能說明你就尿血了！
真正判斷是否存在血尿的是紅細胞數（RBC）。所以，記住哦！潛血陽性不是尿血哦！
那不是尿血，為啥這項會顯示陽性？
目前的尿液分析儀採用的是干化學試紙法，只要尿中存在能使試紙條變色的物質，都會出現檢測陽性，因此除了尿中有紅細胞會引起變色外，尿中的其他成分如肌紅蛋白、血紅蛋白也會引起潛血陽性，另外正常人體內紅細胞不斷破壞，其成分都從尿排出，因此部分正常人尿中也會出現潛血陽性。
15、上皮細胞及管型：
腎實質損害時，如腎小球腎炎，可見較多的腎小管上皮細胞，腎小管上皮細胞的出現與腎小管壞死及腎移植排斥反應和間質腎炎有關。泌尿系統炎症時，還可見較多鱗狀上皮細胞和移行上皮細胞。
出現管型表示腎實質損害，見於急性或慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等。出現紅細胞管型，提示腎性出血，可見於急性腎小球腎炎、腎出血、急性腎小球壞死、腎梗死、惡性高血壓等。出現白細胞管型，提示腎實質有細菌感染性病變，如急性腎盂腎炎、腎膿腫等，特別有助於腎盂腎炎與膀胱炎鑒別，後者為陰性。顆粒管型，正常人尿中無粗顆粒管型。細顆粒管型可偶見於運動後，顆粒管型的出現和增多，提示腎臟有實質性病變，表明腎疾病的惡化或進入晚期。蠟樣管型的出現提示腎小管有嚴重病變，預後差，如慢性腎小球。腎炎晚期、尿毒症、腎功能不全等。出現脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細胞發生脂肪變性，如亞急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等，尤其多見於腎病綜合征。
16、尿細菌：
有人說這項有細菌了是不是感染了？非也非也！其實在門診中絕大部分這項異常的人都是污染的結果。為啥？各位親，你想想尿是從哪個地方出來的？尿道及周圍的污染物、小便杯中的細菌都有可能成為污染的來源。
當然，並不是所有有細菌數的結果都是被污染的，如果你有尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀，並結合下面白細胞計數（WBC）的異常結果，可能你真的有感染，二話不說，到醫院診治吧！
PS: 如果尿檢前大量攝入維C，可能會對尿隱血、尿糖、尿酮體以及亞硝酸鹽等化驗項目出現假陰性的結果，造成醫生對疾病的錯誤判斷哦！
17、尿酵母菌：小心黴菌感染！要進一步做中段尿液細菌真菌培養。
18、尿結晶：嚴重的痛風、黃疸、草酸結石的病人可以見到，具體原因具體分析。
生理性結晶，如草酸鈣、尿酸、磷酸銨結晶；病理性結晶，如膽紅素結晶、胱氨酸結晶、亮氨酸結晶、酪氨酸結晶、膽固醇結晶、放射性結晶、磺胺類藥物結晶等。
這樣看下來，貌似一張小小的尿常規檢驗單真的水（niao）很深呢！對於廣大患友而言，您記住以下幾條一定沒錯：選擇恰當的標本送檢，重視異常的檢驗結果，尋找合適的專科醫生。
最後，重要提醒，咋個才能取好尿夜標本！
取尿液標本時，剛開始排尿時不要截取小便，讓小便將尿道沖洗一下後，截取中段小便進行裝杯，最後末端的小便也不要。
好啦，看完這些，還會看到檢查單兩眼一抹黑，覺得尿檢沒啥用嗎？
部分資料參考南方醫科大學南方醫院吳芃及華西醫院微信公眾號文章，致謝！
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