生活春季肝病好發，「大小三陽」都應複查！

春天，發生肝病或肝病複發的患者會較其他季節多。因為在春天，肝氣旺盛而升發，人的精神煥發。可是如果肝氣升發太過或是肝氣鬱結，都容易損傷肝臟。

慢性乙肝病程漫長，病情進展是一個由量變向質變發展的過程。無論您是暫時不需要接受抗病毒治療的乙肝病毒攜帶者；還是已經開始接受抗病毒藥物治療的患者；或是達到了臨床治癒標準可以停葯的患者，有一件事兒必須要重視，那就是——定期復

乙肝病毒攜帶者定期複查掌控疾病進展

當醫生告訴您「目前不需要藥物治療，定期複查」時，恭喜您只是病毒攜帶，這時可千萬不要把醫生的隨訪建議丟到九霄雲外去。因為肝臟被稱為沉默的臟器，許多乙肝病毒攜帶者往往沒有任何癥狀，如果等到出現癥狀再去醫院，估計有您後悔的。所以無論您自我感覺怎樣，都應該定期檢查身體，防微杜漸。

第一要定期檢查肝功能，肝功能正常與否是區分乙肝病毒攜帶者和乙肝患者的指標。一般說來，每3-6個月應複查一次肝功能。

第二要檢測病毒複製的指標如乙肝五項、病毒定量檢測（HBV DNA）等，對於肝功能正常的乙肝病毒攜帶者，每年查一次病毒學指標可以了解體內病毒複製的情況。

第三要複查腹部超聲，通過超聲檢查可以推測長期病毒感染對肝臟的累積影響，有助於發現潛在進展的肝纖維化以及肝內的惡性病變。

第四要查血清甲胎蛋白，它是肝癌比較特異和敏感的標記物。對於年齡大於40歲，或有肝癌家族史的攜帶者來說，最好半年查一次甲胎蛋白、腹部超聲，對於小肝癌的早期診斷非常有益，及時的治療可顯著提高療效。

第五要查血常規、尿常規。病情一旦進入肝硬化階段，血象的改變往往可以提示病情的嚴重程度。如早期肝硬化階段，血小板輕度降低；中晚期的肝硬化，脾功能亢進，全血均下降；如果單純血紅蛋白降低，要注意有無消化道出血現象。

治療中定期複查可優化治療預測耐葯

如果您已經開始接受了干擾素治療或者核苷類抗病毒治療，藥物療效、耐葯等問題就會隨之而來。抗乙肝病毒藥物是否達到療效，是否產生耐葯，主要依靠治療期間的生化學、病毒學和血清學檢測指標。

接受干擾素治療或核苷類抗病毒治療複查原則有些不同：

干擾素治療的複查原則是監測療效、發現不良反應：肝功能檢查在治療開始後每個月檢測1次，連續3次，病情改善後每3個月檢查1次；病毒檢查在治療開始後每3個月檢測1次；乙肝兩對半檢查在治療開始後每3個月檢測1次；血常規檢查在治療開始後的第1個月內，應該每1-2周檢查1次，以後每月檢查1次；此外，還應每3個月檢查1次甲狀腺功能、血糖、尿常規等指標。

核苷類治療的複查原則是監測療效、發現耐葯：肝功能檢查在治療開始後每個月檢測1次，連續3次，病情改善後每3個月檢查1次；病毒檢查在治療開始後1-3個月檢測1次，以後每3-6個月檢測1次 ；乙肝兩對半檢查在治療開始後1-3個月檢測1次，以後每3-6個月檢測1次 ；根據病情需要還需要定期檢測血常規、血清肌酐和肌酸激酶等指標。

治療停葯後預防複發

如果您達到了停葯的標準，比如在接受至少一年的治療後，如果轉氨酶恢復正常，同時又實現了「雙達標」，即乙肝病毒DNA檢測不到、乙型肝炎e抗原血清學轉換，再連續兩次監測（每次至少間隔六個月）仍保持不變，可以停葯了。這時候，密切監測肝臟生化學和病毒學指標，預防乙肝複發，定期複查首當其衝。

接受干擾素治療療程相對固定，一般為48周，停葯後前3個月複查一次肝功能、HBV DNA、乙肝兩對半；以後每3個月複查一次，堅持12個月；12個月後如病情穩定，建議每6個月複查一次。

核苷類抗病毒藥物治療通常需要長期治療，停葯後易複發，不可隨意停葯。

慢性乙型肝炎病程路漫漫，您要充滿信心和醫生共同努力，除按時、合理用藥外，只有定期複查才能監控疾病的發展，以便獲得最好的治療時機及治療效果。

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