生命的脆弱，且行且珍惜

乍暖還寒，萬物復甦，病菌也開始肆虐，稍不注意可能就感染了病毒。同時，春天也讓我們忙碌了起來。

門診剛開，就看到一個熟悉的人，是我曾經的一個患者老吳，看到我語氣有些激動：「孫醫生，我來複診了。幸虧聽了醫生你的告誡繼續服用恩替卡韋進行抗病毒治療，不然我這肝移植手術就要白做了。我跟你說，我住院隔壁病床的也是肝移植手術，但是他不聽我的，說醫生叫他繼續服藥是忽悠他多花錢的，後來出院一段時間聽朋友說他乙肝病毒複發，緊接著免疫排斥反應過世了。哎！現在想想真是後怕，如果我還像以前一樣不聽醫生告誡，可能死的那個人就是我了！」

前年也是在這個時候，老吳來到我的門診看病，說他全身乏力，吃什麼都沒有胃口，肝區還有一些疼痛，我問他：「你們家有乙型肝炎家族史嗎？」他說他母親以前是乙型肝炎病毒攜帶者，我當時就懷疑是慢乙肝，於是讓他去做肝功能、Fibroscan（肝硬度值）以及乙肝兩對半檢查，待拿到檢查結果發現，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒核心抗體（抗-HBc）呈陽性，也就是所謂的「大三陽」，HBV DNA量達到了25000IU/ml，穀草轉氨酶（AST）以及谷丙轉氨酶（ALT）也偏高，分別為73U/L和85U/L，肝硬度值為8.3，已達到了抗病毒治療的標準。我告訴他你現在是乙型肝炎，並伴隨輕微的纖維化需要開始進行抗病毒治療，我給他推薦使用恩替卡韋治療，告訴他一個月後到醫院來複查。

剛開始那段時間老吳還定期來醫院檢查，病毒量也控制的比較好，肝功能恢復也比較好。漸漸的，就不怎麼定期來複查了，每次都是以工作忙為理由推遲複查時間。後邊逐漸斷了聯繫，過了一年多，我在住院部巡查的時候，又看到了老吳，我問他你這是怎麼了？他告訴我這一年多他還是在按時吃藥，就是有一個愛好，那就是愛喝酒，原以為只需要按時吃藥，將病毒量控制住就好了，他也知道喝酒傷肝，於是又吃一大堆養肝藥物，就這樣藥物濫用以及喝酒導致肝衰竭。我發現他手上、脖子上都有一些出血斑點，看了一下他的檢測報告血清總膽紅素193μmol/L，凝血酶原活動度（PTA）27%，我估計他已經快要進展到肝衰竭中期了，後邊我又和他閑聊了幾句，告誡他以後也要少喝一些酒，配合醫生治療，才能夠保證身體的康復。

後面，我從其他同事那裡聽到，剛好有一個與他匹配的肝臟，經過他和他家人同意，進行了肝移植手術，前期身體恢復的都還不錯，住院期間，我也過去告誡他體內可能還殘存HBV，雖然肝移植手術切除了你的病肝，但是在你的血液循環及其他組織當中仍然有HBV存在，你在接受免疫治療的時候，很有可能導致病毒的複發再感染，所以在後續的治療中，我推薦他繼續使用恩替卡韋聯合免疫球蛋白進行抗病毒治療。手術出院以後，他也按照我的要求定期到醫院來進行複查。每一次來他都說他現在身體感覺越來越好了，相信用不了多久他就可以和正常人一樣生活了，興奮之情溢於言表。

肝移植給予肝衰竭患者第二次正常生活的機會，但對於乙肝患者來說，若是沒有進行規範化抗病毒治療，依然會變成催命魔咒。移植後的主要抗病毒治療方案為核苷類似物（NAs）聯合低劑量免疫球蛋白（HBIG），其中恩替卡韋或替諾福韋的聯合方案能更好地預防移植術後乙肝複發。自2010年正大天晴潤眾（恩替卡韋）上市以後，經國內多年的臨床用藥實踐，恩替卡韋的有效性、安全性都得到充足的保障。

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