朱高慧醫生：為你揭開生長激素促進長高的秘密

朱高慧重慶醫科大學附屬兒童醫院

重慶醫科大學附屬兒童醫院內分泌科，主治醫師，講師，博士研究生，中國醫師協會青春期健康與醫學專業委員會青年工作組委員，重慶市醫師協會青春期醫學分會工作秘書，國內外發表文章30篇，獲國家發明專利1項。

生長激素（Growth Hormone，GH）主要是由腺垂體前葉分泌的一種多肽類激素，由191個氨基酸組成，是腺垂體中含量最多的激素。GH受下丘腦分泌的兩種神經激素調節：促生長激素釋放激素和生長激素釋放抑制激素；其中促生長激素釋放激素促進垂體分泌生長激素，而生長激素釋放抑制激素抑制垂體釋放生長激素。垂體在這兩種神經激素的相互作用下以脈衝的方式釋放GH。GH的自然分泌呈脈衝式，約2-3小時出現一個峰值，夜間入睡後分泌量增高，且與睡眠深度有關，在3期或4期睡眠相達高峰，白天空腹時和運動後偶見分泌高峰。

垂體釋放的GH作用於肝臟產生類胰島素樣生長因子1（Insulin-like growth factor，IGF1），血液循環中90%的IGF1與類胰島素樣生長因子結合蛋白3（Insulin-like growth factor binding-protein，IGFBP）結合，GH是調控IGF1和IGFBP3的主要因素，IGF1和IGFBP3的水平隨著GH的水平而變化，但是改變的速度較慢，無明顯脈衝式分泌和晝夜節律，因此血中IGF1和IGFBP3的水平相對穩定，能較好的反應內源性GH的分泌狀態。釋放的GH進入血液循環後可以直接發揮生物學效應，但是GH的大部分功能是通過IGF1介導完成的。

哪些因素影響生長激素分泌

GH的分泌也受外界因素的影響，比如睡眠、運動、飢餓、低血糖、應激、某些藥物可以使生長激素分泌增加，低血糖的刺激可使GH的分泌增加，使GH分泌增加的藥物主要有：胰島素、左旋多巴、精氨酸、可樂寧、溴吡斯的明等。

生長激素的重要作用

GH是人出生後促生長的最重要激素。兒童身高的增長主要是有長骨的骨幹與骨骺之間的軟骨板中的細胞分裂增殖實現的，而生長激素正是對這種軟骨細胞的分裂增殖具有顯著的促進作用。進入青春發育期時，生長激素在性激素的協同作用下，更進一步引起身高的快速增長。另生長激素還具有顯著的促進蛋白質合成的作用，所以對體內各種器官組織的生長也有顯著的促進作用。

簡述生長激素的劑型發展

目前生長激素主要用於兒童特發性矮身材、小於胎齡兒合併生長障礙等。

重組人生長激素臨床應用已超過30年，其間經歷了4個發展階段，重組人生長激素在第三個階段實現質的飛躍，即由生長激素粉劑向生長激素水劑的轉變。實現了生長激素空間結構與天然結構完全一致，因而比活性更高，療效更佳。目前臨床顯示由於水劑零抗體和高比活性，使重組人生長激素水劑成為治療矮小的主流方案。重組人生長激素髮展的第四個階段是金賽增長效生長激素，採用國際主流PEG化學修飾技術，PEG是一類免疫原性低、無毒、無活性、溶解性好的高親水性大分子物質。PEG化可使蛋白質分子量增大，半衰期延長，從而在體內產生長效的藥理作用。長效生長激素使注射頻率大大降低，臨床用藥更加便利。每日一次的注射頻率會增加斷針、皮膚反應、感染等注射風險，長效生長激素則大大降低這些注射過程中的操作風險。

從關注孩子生長發育開始，要用科學的方法讓孩子健康成長！我們希望每個孩子都有個美好的未來！

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