多吃幾片感冒藥命就沒了？這並不誇張

曾幾何時，一篇《流感下的北京中年》讓大家紛紛談流感色變。但遇到普通感冒的時候，很多人通常都會掉以輕心。丁當媽這幾天就在網路上看到了這樣一則新聞，看完之後後背發涼，倍覺惋惜。

圖片來自國際兒童專家頻道

新聞大致如下：

一位27歲的經濟管理在讀研究生，因過量服用感冒藥物而導致肝功能衰竭，最引發多臟器功能衰竭，進而不治死亡。大好年紀，本是天之驕子，卻因心急想讓病快點好，多吃了幾片感冒藥，造成了不可挽回的悲劇。

這讓我聯想到之前多次關於服用這類藥物過量的諮詢，於是連夜整理了這篇文章。兒童的肝腎功能不如成人，一旦發生藥物中毒，其危險性是遠遠高於成人的。可關於對乙醯氨基酚類似藥物的過量使用情況卻並不陌生。

一、先來說說對乙醯氨基酚

對乙醯氨基酚就是我們俗稱的撲熱息痛。是全世界公認的可以廣泛用於嬰幼兒的退燒藥之一，也是目前為止安全係數最大的退燒藥物。但這個「安全」是有前提的，那就是要按照規定的劑量使用。

對乙醯氨基酚可以用來對抗2-3個月以上的嬰兒發熱癥狀，服用的劑量建議每公斤體重10-15毫克，兩次的給葯時間間隔不能小於4個小時。24小時內不能超過4次，當然也有國外文獻把這個次數放寬到5次。

有證據顯示，成人服用超過7.5克的對乙醯氨基酚，兒童每公斤體重超過150毫克，或者單次服用大於15克，就有80%左右會造成更嚴重的肝損害甚至死亡。而這個數值並不是絕對值，對於疾病狀態下的孩子，肝功能損害的孩子，或者營養不良的孩子等等，恐怕即使沒到達這個劑量，也是很有可能發生危險的。

對乙醯氨基酚中毒的表現通常為噁心，嘔吐，肚子疼，腹瀉，多汗等等。癥狀可以持續24小時，2-4天內可能出現肝功能損害，通常表現為肝區疼痛，肝臟腫大或者黃疸。4-6天即可能出現肝衰竭，進而死亡。

常見的含有對乙醯氨基酚的藥物，供寶媽收藏！

泰諾（325毫克/片）快克（250毫克/片）白加黑（325毫克/片）泰諾林（650毫克/片）散利痛（250毫克/片）必理通（500毫克/片）克感敏 （150毫克/片）感通片（125毫克/片）日夜百服嚀（500毫克/片）維C銀翹片（105毫克/片）感冒靈顆粒（200毫克/袋）

二、常見造成對乙醯氨基酚過量的原因

1、兒童誤服

常見的對乙醯氨基酚兒童型商品名是泰諾林。不知道各位媽媽們親口嘗過這個藥物沒有，甜甜的糖漿混懸液。我家老大小的時候把它叫做「小粉葯」，每次吃藥都很乖，甚至有時候還會有些小期待。處於警惕我經常會把這類藥物放在家裡比較高的位置不讓孩子輕易拿到。

但是在諮詢的過程中，經常會接到類似這樣的案例。不只是泰諾林，像美林，甚至一些水果口味的抗生素，都有被小孩子偷偷服用的危險。所以，對於這類口感很好的藥物，家長務必放到家裡孩子拿不到的地方。而且有機會就要跟孩子講清楚藥物和食物的區別，以及私自吃藥的危害。以防釀成大錯。

2、不同規格的藥物劑量弄混

市面上含有對乙醯氨基酚的藥物五花八門。僅僅泰諾林，就分為混懸液，混懸滴劑還有緩釋片。而其中混選滴劑和混懸液是最容易出錯誤的環節。混懸滴劑每毫升含有100毫克的藥量，而混懸液是每毫升含有32毫克的藥量。經常會有家長把混懸滴劑按照混懸液的服用劑量來給孩子服用，這樣就服用了將近三倍的治療劑量。

不止泰諾林面臨這樣的問題，美林同樣也有每毫升含20毫克藥量和每毫升含40毫克藥量的兩種規格。如果家裡碰巧這兩種葯都有，最好扔掉一個日期遠一點的。否則很容易吃錯，吃少了達不到退燒效果，吃多了容易造成藥物過量。

3、退燒藥感冒藥同時服用

我們常說的感冒藥都是復方製劑，嚴格上來講不建議4歲以下的孩子使用。一方面是因為沒有證據顯示這類藥物會對孩子的感冒恢復有實質性幫助，同時容易增加不良反應的風險。因為感冒是可以自愈的嘛，吃不吃藥恢復的時間都差不多。

另一方面就有藥物過量的隱患，非專業人士很少會看感冒藥裡面的具體成分，但假如你給孩子吃泰諾林的同時又吃小兒氨酚黃那敏，鐵定的對乙醯氨基酚過量了。因為小兒氨酚黃那敏裡面的氨酚，指的就是對乙醯氨基酚。

避免這種情況最好的方式就是壓根兒就不給孩子吃復方感冒藥，大一點的孩子實在需要吃的時候，在吃退燒藥同時吃感冒藥的時候一定注意感冒藥的藥盒上有沒有「氨」「酚」這樣的字樣，拿不準一定要去諮詢一下專業人士。

4、老人幫忙喂葯

現在的老人幫忙帶孩子很不容易，尤其是爸爸媽媽白天都要上班，但有些藥物就是需要隨時服用的比如退燒藥。儘管千交代萬叮嚀，老人們有時候依然會弄錯藥物的服用劑量。

人都有老的時候，別說老人了，丁當媽自己現在一天都稀里糊塗的，好幾次開車去單位結果坐地鐵回家，唉！不管怎樣，用藥的事情除了仔細交代，最好拿一張紙用大字寫明白，壓在藥瓶下面。需要服用多種藥物的最好列一份清單。之前剛看過一本書叫做《清單革命》，世界各行各業都需要一份清單，給孩子喂葯這個事兒也不例外。三、發現服用過量的正確做法

如果發現對乙醯氨基酚服用過量，半小時之內發現可以及時催吐。讓孩子大量飲水後（成人催吐的飲水量是300毫升，兒童根據年齡酌減），大人可以把手洗乾淨用手指頭去刺激孩子的嗓子眼，動作要輕柔。嘔吐出來的東西用袋子裝好，以備去醫院的時候給醫生參考攝入的藥量。催吐之後立即諮詢醫生或者藥師，必要時候及時帶孩子去醫院就醫。如果發現的時候已經超過半個小時，建議立即諮詢專業人士，必要時及時就醫。

藥物是把雙刃劍，用好了可以幫助孩子疾病恢復。用不好會給孩子帶來各種風險。孩子的事兒無小事兒，用藥的事兒更無小事兒。遇到孩子用藥的事兒，務必打起十二萬分精神才好！

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作者：丁當媽，藥學碩士，營養師，哈醫大一院副主任藥師 醫來er趣科普作者

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