常德九旬老人心絞痛心梗，手術風險太大，家人與醫生決定「搏一把」

家住常德桃源91歲的熊爺爺身體一向健壯，平日自己買菜做飯。

而且性格倔強不願勞煩幾個兒女的照顧，能自己動手做的絕不讓人幫忙。

可是，去年開始心絞痛反覆發作，服用速效救心丸等中成藥後稍有緩解。

不願給子女添麻煩的熊爺爺就沒告訴家人。

可是近半年來，除了出現胸痛以外，只要稍微動一下就出現胸悶、氣短。

晚上不能平躺睡覺，睡著了也時不時憋醒，不能睡一個安穩覺。

（術前）

家人發現熊爺爺的異常後，隨即帶他去某醫院檢查後，診斷為「急性心肌梗死」隨即住院治療。

但是由於老人年齡太大，加之消化道出血，醫院不敢給老人做手術。

住院期間一直採取保守藥物治療，醫生勸導熊爺爺回家保養，老人無奈之下只好出院。

回家後，熊爺爺胸痛日益加重，稍微一活動就憋悶得難受。

（手術中）

家人特地帶熊爺爺來到湘雅常德醫院心血管內科就診。

醫生診斷：冠心病、陳舊性前壁下壁心肌梗死、不穩定性心絞痛、心功能Ⅳ級；肺部感染；胸腔積液。

目前熊爺爺的心絞痛為急性心肌梗死後心絞痛，最佳的治療方案仍是介入手術開通血管。

可老爺子91歲的高齡讓之前就診的醫院都望而卻步，這個手術，做？還是不做？

難題赤裸裸地擺在了心內科主任彭道地教授及范愛德副主任的面前。

做，風險毫無疑問。

目前藥物治療效果不佳，可是手術不做，熊爺爺的生命隨時可能終止。

（術後）

醫院在與患者家屬多次交流後，家屬決定「搏一把」。

國內指南已指出：目前多項研究顯示：年齡大於75歲的患者血管再通病死率低於常規治療，ACS患者也應積極進血運重建治療。

但91歲高齡老人手術風險較大，需綜合評估PCI治療後能夠給老人帶來生活質量和生存率的獲益，在個體化評估的前提下應積極態度。

患者及家屬了解病情利弊後，選擇PCI術。

3月26日，心血管內科主任彭道地教授及范愛德副主任共同順利為熊爺爺完成手術。

冠脈造影提示：冠狀動脈多支多處嚴重狹窄病變；其中前降支次全閉塞並鈣化病變，在狹窄處植入2枚支架後血管開通。

術後，熊爺爺恢復良好，自己明顯感覺心裡舒服了。

胸痛、胸悶等癥狀也消失了，晚上可以躺著睡個好覺了。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 陳辰

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（原創稿件，轉載請註明來源）

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