股骨頭壞死的5個早期癥狀！很多人都以為是「關節炎」……

股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，是骨的活成分（骨細胞、骨的造血細胞和脂肪細胞）死亡所引起的病理過程，與多種疾病及某些藥物和特異的髖關節有關，是骨科臨床常見的疑難症。

早期定位癥狀體征不典型，容易造成誤診，股骨頭易被誤認為是久遠的軟組織損傷。

股骨頭壞死早期癥狀

1、天氣寒冷時，髖關節酸困、疼痛加重，功能受限。

2、感冒發燒時，患側髖關節疼痛加重。

3、髖關節僵硬、無力、活動受限，盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。

4、髖關節隱痛、鈍痛，休息後減輕。

5、創傷性骨折、脫位或髖關節扭傷癒合後，又逐漸或突然出現髖部間歇性或持續性疼痛。

股骨頭壞死的原因

藥物導致股骨頭壞死。

如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物。

股骨頭壞死的發生與激素使用的種類、劑型、給葯途徑有直接關係，長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的病因之一。

創傷導致股骨頭壞死。

如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。

創傷是造成股骨頭壞死的因素。但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否、範圍大小，主要取決於血管破壞程度和側支循環的代償能力。

肝腎虧虛導致股骨頭壞死。

風、寒、濕導致股骨頭壞死。

臨床表現為髖關節疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。

酒精刺激導致股骨頭壞死。

由於長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現為酒後加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、噁心嘔吐等。

骨質疏鬆導致骨壞死。

臨床表現為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折。

扁平髖導致骨壞死。

臨床表現為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。

骨髓異常增生導致骨壞死。

表現為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。

骨結核合併骨壞死。

表現為結核試驗陽性，午後低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。

手術後骨壞死。

在臨床中骨移植、血管移植三年後、骨血供應不足而發生骨壞死。

一、非手術治療

1、制動，包括卧床和下肢牽引等各種減少或避免負重的措施，通過降低股骨頭的負重以利於股骨頭的自身修復。

2、脈衝電磁場療法，電磁場可延緩股骨頭塌陷進程，不失為一種手術前治療的選擇。

3、高壓氧治療（HBO），高壓氧結合其他非手術治療或手術治療可治療早期股骨頭壞死。

4、體外衝擊波治療，可以延緩全髖關節置換的手術時間。

5、介入治療，介入治療是指從股骨頭供血動脈快速注入高濃度的血管擴張、溶栓、改善微循環，以及促進骨生長藥物的一種療法。能夠促使股骨頭血管擴張，有利於壞死骨的吸收、新骨的形成。

6、生長因子的應用。作為輔助骨移植材料用於髓芯減壓術，截骨術，帶血管或不帶血管的骨移植術，對早期股骨頭壞死進行治療，對於任何一種保留股骨頭的手術，骨生長因子都可以作為一種輔助措施。

二、人工關節置換

1、股骨頭表面置換：股骨頭表面置換是將股骨頭進行部分的半球表面置換，假體由鈷鉻合金製成，作用是恢復股骨頭的球面形狀。是中晚期股骨頭壞死行全髖關節置換的一種過渡方法。

2、人工關節置換術：包括人工股骨頭置換術和全髖關節置換術，是終末治療手段，該術易出現較嚴重的併發症，如感染及假體鬆動、下沉等，只適用於年齡在50歲以上，FicatⅢ期以上的患者。

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