眼睛的健康狀況能預測記憶力是否會下降？

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本期為大家帶來的是有關眼部健康的最新研究進展，希望讀者朋友們能夠喜歡。

1. Neurology：眼睛的健康狀況可以預測記憶力是否會下降？

根據美國神經病學會醫學雜誌《Neurology》發表的一項最新研究，和眼睛健康的人相比，眼睛中血管發生微小改變的60歲老年人更可能在80歲的時候發生思考和記憶問題。

"腦部小血管的問題很可能和大動脈一樣是一個預測認知下降的重要因素，但是我們現在沒有通過腦部成像顯示這些血管的能力。"該研究作者、約翰霍普金斯大學Jennifer A. Deal博士說道。"由於眼部血管和腦部血管如此相似，我們猜想觀察眼部的血管也許就可以了解腦部發生了什麼。"

這項研究涉及12317人，他們在研究開始時進行了記憶和思考技能測試，6年及20年後分別進行了第二三次測試。研究人員在研究開始三年後使用了一種特殊的視網膜相機對參與者的眼睛後部進行了拍照，此時他們的平均年齡為60歲。

其中11692人沒有視網膜病或者視網膜血管損傷的跡象，365人有輕度視網膜病，256人發生了中到重度損傷。

研究人員發現和具有正常視網膜的人相比，患有中到重度視網膜病的參與者在記憶和思考測試中得分下降最快。對於具有中到重度損傷的人，他們的得分在20年間下降了1.22個標準差，而眼睛正常的人僅下降了0.91。當研究人員校正了一些未參加測試的人後，兩組間的差別相當於0.57個標準差。

"客觀地講，過去一項使用相同方法的研究發現糖尿病對認知下降的影響相當於0.21個標準差。"Deal說道。"如果我們的實驗結果能被進一步確認，那麼視網膜完整性的差別將為評估腦部小血管損傷如何促進認知下降提供基礎。"

Deal說這項研究的缺點之一就是拍照時只拍了一隻眼睛的照片。

2. Clin & EXP Oph： 無糖可樂喝多了對眼睛有危害？

根據最近發表在《Clinical & Experimental Ophthalmology》雜誌上的一篇文章，過量攝入健怡可樂（無糖可樂）也會提高患糖尿病性黃斑水腫的風險。

在這項研究中，來自澳大利亞墨爾本大學的Eva K. Fenwick博士以及其同事們對609名患有糖尿病的成年患者進行了調查。通過調查問卷的方式得到了他們日常攝入無糖可樂的情況以及糖尿病引發的黃斑水腫的情況，並且分析了這兩者之間的相關性。

研究結果顯示，46.8%的參與者存在飲用無糖可樂的習慣，而31.2%的參與者具有飲用常規軟性飲料（汽水，果汁等）的習慣。另一方面，研究者們發現37.8%的參與者沒有糖尿病性黃斑水腫的癥狀，5.9%的參與者患有中度的非擴散性黃斑水腫，而24.0%的參與者患有擴散性的黃斑水腫。進一步，研究者們發現與沒有飲用無糖飲料的人群相比，過量飲用無糖飲料伴隨著患擴散性糖尿病性黃斑水腫的風險的上升（2.51倍）。此外，飲用常規軟性飲料與黃斑水腫以及視網膜炎之間並沒有相關性。

最終，作者認為"每周攝入四瓶以上（即1.5升左右）的無糖飲料會伴隨著糖尿病患者患擴散性黃斑水腫風險的提升，風險最高可上升一倍左右"，作者們寫道。

3. Sci Rep：眼球對免疫系統並不是完全"免疫"的

一般情況下，人們在接受骨髓移植之後往往需要服用免疫抑制類藥物，但對於眼部移植手術來說卻不必如此，那麼其中的原因何在呢？與其它機體部位類似，眼部的一些成分（例如晶體）並不會與血管直接相連，因此沒有機會接觸免疫細胞。然而，最近這項研究結果則表明事實並不是如此。相關結果發表在最近一期的《Scientific Reports》雜誌上。

這一發現是由來自Thomas Jefferson大學病例系的教授Sue Menko等人做出的。Menko博士等人首先觀察了N-cadherin缺陷型小鼠在發育過程中晶狀體的發育情況。他們不僅僅發現n-Cadherin對於晶狀體的完整以及清潔十分重要，而且發現在缺失了該蛋白之後發育紊亂的晶狀體能夠吸引免疫細胞進入並進行修復。

這些免疫細胞似乎是通過一種叫做韌帶網的結構進入晶體附近，這些網狀結構連接了周圍的肌肉組織（即睫狀體，主要功能是控制晶狀體的結構以及幫助我們聚焦）以及富含免疫細胞的血管網。

"晶狀體事實上既有可能受到免疫系統的保護，也會因過度反應而受到損傷，對這一機制的理解將會改變我們隊以往視覺障礙的相關認識"，Menko博士說道："免疫系統對於許多疾病的發生以及發展都具有重要的作用，因此我們需要開始了解晶狀體出現纖維化疤痕時是否有免疫細胞的介入，以及其是否與其它眼部疾病的發生有關"。

4. BMJ：每天喝點熱茶會降低患青光眼的風險

DOI： 10.1136/bjophthalmol-2017-310924

根據最近發表在《British Journal of Ophthalmology》雜誌上的一篇文章，每天喝一點熱茶會降低患青光眼的風險。然而，相比於喝熱茶，飲用咖啡、不含咖啡因的茶、冰茶、軟飲等都不會起到相當的效果。

青光眼會導致眼部液壓的升高，從而對視神經造成損傷。目前青光眼是世界上致盲風險最高的疾病之一，影響著5750萬人，預計到2020年這一數字會上升到6550萬人。

此前研究表明咖啡因會影響眼球內部的壓力，但並沒有相關研究比較咖啡因飲料或不含咖啡因的飲料對青光眼患病風險的影響。對此，研究者們分析了2005-2006期間美國NHANES的相關數據。這項全國性的調查囊括了大約10000志願者，數據主要通過訪問以及體能檢測等方式採集，同時研究者們採集了這些人群的血液樣本進行進一步分析。

從數據內容來看，在1678名接受眼球全面檢測的人群中，有84人出現了青光眼癥狀。此外，志願者們被要求提供飲用咖啡因飲料或不含咖啡因飲料的相關信息。

結果顯示，相比於不喝熱茶的人群來說，有喝熱茶習慣的人群患青光眼的風險相對較低。

但這一相關性在咖啡以及其它不含咖啡因的飲料中並沒有出現。

由於這僅僅是一個觀察性的實驗，因此難以說明其中的因果關係，而且由於患青光眼的人群數量過少，最初診斷的信息也不完全，因此存在很多的局限性。

但由於茶葉中富含抗氧化劑、消炎物質以及神經保護性分子，而這些因子都能夠降低心臟病、癌症以及糖尿病等的發生風險。此前研究表明氧化作用以及神經退行性或許是導致青光眼發生的原因，因此作者們認為我們需要更多的研究驗證其中的因果關係。

5. 新型給藥方法能夠有效治療青光眼

DOI： 10.1016/j.jconrel.2017.11.008

青光眼影響著全球範圍內超過6000萬人的健康。該疾病看上去或許很容易治療：僅僅需要向患病眼滴入幾滴眼藥水即可。如果治療及時，眼藥水還能夠預防不可逆的致盲效應。

然而眼藥水卻不是治療青光眼的最佳方法。眼藥水需要每天滴三次，而許多老年患者往往無法準時接受藥物治療。即使在嚴格遵守醫囑服藥的患者群體中，也有因為細菌擴散進入血液中而錯過了最佳的治療時間。

根據最近來自Tejal Desai實驗室的一項研究成果，這一問題能夠得到根本的解決。他們開發出的微型設備能夠幫助患者按時給葯，尤其對於上了年紀的患者來說十分實用。

Desai是UCSF醫學院與藥學院的主人，這一最新的研究成果發表在《Journal of Controlled Resease》，該文章的第一作者是來自Desai實驗室的博士生Jean Kim。

考慮到目前患者服藥的需求，作者們利用可降解材料包被藥物放入患者眼部，並達到緩慢降解的效果。具體地，他們利用可降解的生物膜包被治療青光眼的藥物，製作成"三明治"的結構。"利用這一技術，我們能夠一次性向患者眼部投入6個月劑量的藥物"。

在移植這一設備之後，作者測定受試動物24周的眼壓。在排除了一些特殊情況之外，這一設備能夠有效降低患病眼的眼壓。針對這一結果，作者等人希望能夠在未來有助於提高青光眼患者的治療效果。

6. Stem Cells：幹細胞或能改善眼角膜的傷口癒合

DOI： 10.1002/stem.2667

近日，一項刊登在國際雜誌Stem Cells上的研究報告中，來自洛杉磯再生醫學研究所的研究人員發表了一篇題為"Concise Review： Stem Cells for Corneal Wound Healing"的研究報告，文章中，研究人員通過研究首次檢測了多種類型幹細胞在損傷眼角膜癒合過程中所扮演的關鍵角色，眼角膜是眼睛外部的重要結構。

相比其它研究綜述文章而言，這篇研究報告中，研究人員利用一種綜合性的方法對所有主要的眼角膜細胞類型進行了分析，同時還闡明了利用幹細胞進行治療時，不同類型的損傷眼角膜組織在癒合過程中所表現出的差異性和相似性。

眼角膜的傷口癒合是一個複雜過程，其往往會對多種眼部損傷和外科手術產生反應，延誤、不完全以及過度的傷口癒合是研究人員非常關注的一個重要臨床問題，這篇文章中，研究人員提出了證據闡明了幹細胞在眼角膜傷口癒合過程中所扮演的關鍵角色，同時研究人員還揭示了幹細胞移植如何用來精細地調節傷口的癒合過程，並且為患者帶來一定健康益處。

研究者在文章中寫道，移植技術的巨大進步以及用於優化異常眼角膜傷口癒合療法的可用細胞來源往往能夠給予眼角膜損傷患者一定的幫助和安慰，而且在不久的將來，這種方法或許還能夠幫助保護人類的視力。

7. Nat Commun：利用CRISPR-Cas9阻止視網膜中的血管生成，有望治療多種眼部疾病

血管生成（angiogenesis）導致視力喪失和失明，是增殖性糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy， PDR）、濕性年齡相關性黃斑變性（Wet age-related macular degeneration， AMD）和早產兒視網膜病變（retinopathy of prematurity， ROP）等幾種退行性眼部疾病的一種特徵。

在一項新的研究中，來自美國麻省眼耳醫院斯格本斯眼科研究所的研究人員利用基因編輯技術CRISPR-Cas9成功地阻止視網膜中的血管生成，這可能導致人們為以病理性眼球內血管生成為特徵的眼部疾病開發出新的療法。相關研究結果於2017年7月24日在線發表在Nature Communications期刊上，論文標題為"Genome editing abrogates angiogenesis in vivo"。

儘管血管內皮細胞生長因子（VEGF）抑製劑在抑制新血管生長和減少PDR、AMD等視網膜疾病中的血管泄漏中取得成功，但是一些治療上的挑戰依然存在，也就是需要持續治療以及需要一種治療對抗VEGF療法不作出反應的大多數患者的方法。

論文通信作者、哈佛醫學院眼科助理教授、麻省眼耳醫院斯格本斯眼科研究所助理研究員Hetian Lei博士說，"我們知道血管內皮細胞生長因子受體2（VEGFR2）在血管生成中發揮著至關重要的作用。CRISPR-Cas9系統能夠被用來編輯VEGFR2基因，從而阻止眼球內病理性血管生成。"

多種眼部疾病的一個臨床上的特徵是眼球內病理性血管生成，即視網膜中的血管開始在視網膜表面上長出新的異常的血管。隨著這種損傷繼續發展，這些血管能夠泄漏、破裂或者導致視網膜脫落，最終導致視力受損。

CRISPR-Cas9是一種強大的新技術，能夠靶向編輯基因組中的特定位點。在這項新的研究中，這些研究人員利用腺相關病毒（AAV）運送靶向VEGFR2的CRISPR-Cas9系統。VEGFR2是導致血管生成的一種至關重要的蛋白。單次注射這種系統能夠阻止臨床前模型中的視網膜血管生成。

Lei博士說，"鑒於這種基因組編輯技術獲得幾乎所有醫學領域的廣泛關注，我們對這種強大的工具可能提供一種新的療法來阻止以眼球內病理性血管生成為特徵的眼部疾病中的視力喪失保持謹慎的樂觀。儘管還需開展進一步的研究來確定這種方法的安全性和療效，但是我們的研究證實CRISPR-Cas9系統是一種精準而又高效的工具，有潛力治療與血管生成相關的疾病。"

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