准媽吃了這幾種葯，醫生說「這孩子不能要了」

伴隨著「二孩政策」的開放，越來越多的准二孩媽媽們準備迎接小寶寶的到來。

可是隨著生育年齡的增長，問題也接踵而至。有一部分二孩媽媽前次妊娠時的妊娠期高血壓在妊娠終止後，發展為繼發性高血壓，這對養育一個健康的二孩寶寶有著很大的影響。

41歲的劉女士8年前患上妊娠高血壓，生產後沒有及時接受治療，導致發展成繼發性高血壓。去年年底，她懷上二胎，但由於高血壓藥物對胎兒有影響，只能無奈終止妊娠……

重度高血壓冒險懷二胎

孕婦無奈終止妊娠

今年41歲的劉女士已經有一個8歲的女兒，夫妻倆決定再要一個孩子。2017年12月底，劉女士如願懷上了二胎寶寶。

3月底，劉女士來到長沙市中心醫院產科進行產檢，醫生通過檢查和詢問病史發現劉女士的血壓高達200／120mmHg，伴心功能，腎功能減退，因為患高血壓八年多，一直在服用三種降壓藥穩定血壓。

其中的一種降壓藥對胎兒發育可造成影響，最終，醫生建議劉女士終止妊娠。

「自從二胎政策開放以來，高齡產婦越來越多。一部分高齡女性隨著年齡的增長，本身合併有高血壓、糖尿病等基礎性疾病。如果在有基礎性疾病的前提下懷二胎，那麼妊娠是存在高風險的。」長沙市中心醫院產科副主任醫師余麗輝介紹。

據劉女士自述，8年前她因為妊娠後期患上妊娠高血壓，生產後沒有及時接受治療，導致發展成繼發性高血壓。

接受治療後，劉女士一直通過服用降壓藥穩定血壓。近兩年，她規律性服用3種降壓藥，血壓控制較好，無頭痛、頭昏不適。

劉女士介紹：「我們有二胎計劃是2017年下半年決定的，當時我的血壓控制良好，很久沒有去醫院複查，也沒有想到懷孕會導致我血壓無法控制，且降壓藥會影響了寶寶發育……」

200多種降壓藥，

大多對嬰兒健康有影響

余麗輝副主任醫師提醒：

患有高血壓病的女性應該對降壓藥物的選擇有一定的認識。

目前市面上治療高血壓的葯有200多種，分為六大類：沙坦類、普利類、利尿劑、鈣拮抗劑、α受體阻滯劑、β受體阻滯劑。

目前我國治療高血壓用得最多的是沙坦類（共有7種）、普利（共有24種）類兩類葯，它們降壓效果好，還可以保護心、腦、腎等靶器官。但對孕婦來說，這兩類葯卻是絕對禁忌。它可以導致死胎、早產，胎兒肺、腎臟發育不全，輸尿管畸形等。

比如，血管緊張素II受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑製劑，會對發育期胚胎有損傷，懷孕第4-9月可直接作用於腎素、血管緊張素系統引起胎兒和新生兒腎功能衰竭、胎兒頭顱發育不良、胎兒生長受限、羊水過少、胎兒和新生兒死亡。

如被診斷懷孕，儘早停用，轉為合適的替代藥物治療，如果由於疏忽治療了較長時間，應超聲檢查胎兒頭顱，新生兒腎功能。

阝受體拮抗劑如美托洛爾可引起胎兒發育延緩、心動過緩，孕期不宜使用。鈣通道阻滯劑，在妊娠婦女中未進行充足且良好對照研究，只有當潛在受益超過對胎兒的潛在風險時，才會在妊娠期間考慮使用。

除此之外，200多種葯絕大多存在著相對禁忌。

健康

提醒

余麗輝副主任醫師表示，患有中重度高血壓的女性，如果年齡超過35歲，伴有冠狀動脈硬化，心功能不全，腎功能減退，日常需靠2種以上降壓藥控制血壓，不宜懷孕。

因為在妊娠期，原有的慢性高血壓有容易加重的傾向，甚至會進一步對心臟、腎臟等器官造成影響，對母嬰均不利。

患有輕度高血壓的女性，日常靠服用1至2種藥物治療，那麼在準備懷孕前，需進行全面檢查。根據個人身體情況，血壓狀況，心、腎等靶器官是否受到影響，眼底有無異常，以決定能否妊娠，還需在專業醫師的指導和嚴密監測下懷孕。

名小醫

有話說

對於計劃要二孩的家庭來說，在妊娠之前做好充分的準備，以保障妊娠的順利和安全，平安健康的迎接新生命的到來至關重要。

所以，高血壓媽媽在開始備孕時，就應該在專科醫生的指導下做好孕前病情評估、孕期嚴密監測、藥物預防治療、體重管理、健康飲食、運動和規律作息等。

編輯：名小醫 通訊員：楊敏 秦璐 實習生：小鑫

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！