肝衰竭患者的免疫狀態＆免疫調控治療策略

肝衰竭是由多種因素引起的嚴重肝臟功能損害，導致其合成、解毒、排泄和生物轉化等功能發生嚴重障礙或失代償，進而出現以凝血機制障礙、黃疸、肝性腦病、腹水等失代償為主要表現的一組臨床症候群。

近年來,隨著肝衰竭免疫學發病機制研究深入，"三重打擊學說"使得肝衰竭發病機制變得更為清晰。

目前，肝臟疾病是公共衛生防治體系的重點。在正常機體內，促炎的Th17細胞與抗炎的Treg細胞互相拮抗，兩者之間存在著一種免疫平衡，當平衡被打破時，向Th17細胞方向偏移，引起慢性乙型肝炎甚至肝衰竭的發生、發展。Th17細胞、Treg等免疫細胞及其細胞因子參與了HBV相關性肝病的發生和發展，並在其中發揮重要作用。

Th17等細胞亞群的發現，完善了CD4+T淋巴細胞所參與的免疫應答過程，Th17、Treg、Th1和Th2細胞有著密切關係，其水平及所分泌的細胞因子決定著免疫反應的方向，但細胞亞群間的平衡（如：Th17/Treg平衡、失衡及再平衡）及細胞因子軸間的平衡（如：IL-17/IL-21軸，IL-21/Th17軸等）如何在疾病進程中發揮其調節作用，及抗病毒治療對以上因素的影響仍待闡明。

肝衰竭主要的治療策略包括：阻止肝細胞進一步壞死，促進肝細胞再生，為肝細胞再生創造良好的內環境，積極防治和果斷處理各種併發症。

掌握肝衰竭患者的免疫狀態，選擇合適時機早期使用糖皮質激素，可以改善預後，同時減少其不良反應。進一步在不同細胞亞群間建立數量或功能上的平衡及把握某些關鍵的細胞因子，可能為肝衰竭的免疫調控治療提供新方向、新靶點。

「任何病症，預防先行」

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