手術減肥並非適合所有肥胖症患者，健康減肥這樣做

近日，來自北京、山東等7個省市自治區的醫學專家齊聚交流行業發展現狀，並啟動了大華北代謝手術臨床資料資料庫建設，首都醫科大學附屬北京友誼醫院副院長張忠濤透露，目前中國已成為全球肥胖和糖尿病人最多的國家。

肥胖症又一次受到了業內的高度關注。肥胖和超重是引發糖尿病、高血壓、心腦血管等疾病的重要誘因，這個觀點已被大量的醫學臨床數據和研究結果證實。清遠市人民醫院營養科主任黃啟亞表示，醫學體重管理最重要的是突出減重的科學性、專業性、安全性、有效性，減肥門診主要關注超重或肥胖合併糖尿病、青少年肥胖、產後肥胖、肥胖合併高血壓、肥胖合併多囊卵巢綜合症、肥胖合併睡眠呼吸暫停綜合征以及亞健康患者，提供非藥物或藥物減肥建議，重塑健康生活方式。

肥胖可謂「有百害而無一利」

由於不健康的生活方式和不科學的飲食習慣，肥胖人群日益增多，全世界體重超重人群高達6億，中國超重和肥胖人數約為兩億，糖尿病患者人數約為1.1億，雙雙居世界首位。肥胖已經成為全球「公敵」，世界衛生組織將肥胖確定為十大慢性疾病之一，它也是當今社會僅次於吸煙的致死原因。

據2017年中國健康調查報告統計，中國人肥胖率已增至總人口的17%左右；有數據顯示，因地區差異，北方的肥胖及其合併症的發生率明顯高於南方。

「許多肥胖患者都伴有呼吸暫停綜合征，也就是咱們常說的打鼾，缺氧時間久了很容易引發臟器衰竭。」專家介紹，過去，肥胖人群只能通過節食、運動的方式來減肥，但效果甚微。近年，通過微創外科治療以肥胖症及糖尿病為代表的代謝性相關疾病越來越成為學科發展熱點，該技術在發達國家已有近20年的發展歷史。

據悉，肥胖可導致9大類疾病，如糖尿病、胰島素抵抗、痛風等代謝併發症；高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病；睡眠呼吸暫停、哮喘等呼吸系統疾病；脂肪肝、胃食管反流等消化系統疾病，月經失調、不育、多囊卵巢綜合症等生殖系統疾病，以及各類腫瘤、尿失禁、骨關節病、焦慮抑鬱等疾病，可謂「有百害而無一利」。

作為一種慢性疾病，肥胖必須治療。如何界定肥胖？國際上通用以體重指數（BMI）來劃分，通常女性的正常體重指數為21—23，男性的正常體重指數為22—24。超過正常數值，但低於28的，界定為超重；在28以上的，則屬於肥胖症的範疇。也就是說，體重指數超過28的，即使目前還沒有任何癥狀，也需要及時就診，尋求醫生的幫助。

手術減肥並非適合

所有肥胖症患者

在業內看來，減重手術不僅能迅速減輕患者的體重，還能有效改善大部分肥胖患者並存的血糖代謝紊亂，從而穩定血糖，使患者遠離糖尿病的困擾，肥胖症合併的高血壓、高血脂患者，術後也能得到很大程度改善。

有醫護人員針對2017年接受減重手術的患者進行持續定期的術後隨訪，結果顯示：患者平均減除多餘體重的75%，最多減掉的體重就有180斤；Ⅱ型糖尿病緩解率達到100%，Ⅱ型糖尿病治癒率達到92.9%，高血壓治癒率達89%，呼吸睡眠暫停綜合征治癒率達97%，脂肪肝及高血脂的治癒率達91%。所有手術病人都安全恢復，沒有出現嚴重併發症和死亡，平均住院日自9.6天縮短到6.7天。

據了解，肥胖是一種疾病，通過常規減肥手段，有的患者可能短時間瘦下去，但最後總會反彈。專家表示，這是因為身體瘦的時候，較低的脂肪水平會促進激素分泌，刺激食慾的同時減慢代謝。另外，超重人群通過節食、運動、服藥等方法減肥，過程都相當痛苦且難見成效，還會對膝關節、踝關節等部位造成損害，對於因肥胖嚴重影響生活質量和健康，且採用常規減肥方法收效不大的患者，就需要考慮手術減肥。

一般而言，身體質量指數（BMI）超過32的患者，手術是最有效的減肥方法，並且可以降低糖尿病的發病率。不過，手術減肥並非適合所有肥胖症患者。專家表示，經明確診斷患有Ⅰ型糖尿病或胰島功能衰退的患者，或有抑鬱症等精神、心理疾病的患者，均不適合手術減肥。選擇手術前，患者一定要到正規醫院檢測，並諮詢專科醫生。

管住你的嘴 邁開你的腿

據了解，大多數年輕Ⅱ型糖尿病患者多與肥胖有關，而導致超重和肥胖的基本原因是攝入和消耗的能量不平衡。特別是長時間坐的生活方式、體育運動量少；飲食習慣不良、進食多、喜甜食或油膩食物則使攝入能量增多。

清遠市人民醫院營養科主任黃啟亞表示，醫學體重管理最重要的是突出減重的科學性、專業性、安全性、有效性。因此，專業醫生在整個減肥治療過程中起主導作用。在醫學體重管理的營養治療中，採用「三師（醫師、營養師、健康管理師）共管」模式，「三師共管」模式有助於健康減肥，科學管理體重，減少慢性疾病的發生。

減肥門診主要關注超重或肥胖合併糖尿病、青少年肥胖、產後肥胖，肥胖合併高血壓、肥胖合併多囊卵巢綜合症、肥胖合併睡眠呼吸暫停綜合征以及亞健康患者，提供非藥物或藥物減肥建議，重塑健康生活方式。

黃啟亞提醒說，糖尿病是一種同生活方式密切相關的代謝性疾病，保持健康的生活方式不僅能預防、延緩糖尿病的發生和發展，甚至能逆轉許多糖尿病前期人群。「糖尿病前期人群主要通過改變生活方式來進行干預，換句話說，就是管住你的嘴，邁開你的腿。」

他建議，一要合理飲食。總熱量的攝取不要太高，多吃低熱量、低脂肪、低蛋白、高纖維的食品；改變不規律的作息，尤其是頻繁熬夜應酬、暴飲暴食。二是要合理運動。慢性、有氧和持續的運動對糖尿病的預防最有益。每天進行30分鐘輕微出汗的有氧運動，能夠減輕體重。如果單靠改善生活方式干預無法控制病情，應在醫師的指導下進行藥物治療。

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