值得收藏：阿司匹林配伍禁忌大全！

導語

阿司匹林是臨床中常用藥物之一，掌握其配伍禁忌至關重要。

1.與氨咖黃敏合用

【配伍禁忌】氨咖黃敏中含有對乙醯氨基酚成份，阿司匹林可以降低對乙醯氨基酚的生物利用度；其次阿司匹林與大劑量氨咖黃敏合用可以增加胃潰瘍及出血風險，嚴重時可以引起腎臟病變。

【建議】兩藥物應避免合用。

2.與貝諾酯合用

【配伍禁忌】阿司匹林屬於口服抗凝血藥物，與貝諾酯合用可加強血小板凝聚的抑制作用，從而增加出血的危險或延長出血時間。

【建議】通常兩藥物不宜合用，必須合用時，需要仔細監測凝血酶原時間。

3.與苯溴馬隆合用

【配伍禁忌】阿司匹林與苯溴馬隆合用，促尿酸排除作用的影響比較輕微，但高尿酸血症患者應避免這種聯合用藥方法，因為阿司匹林可以降低或縮短苯溴馬隆作用。

【建議】兩葯不宜同服。

4.與丙磺舒合用

【配伍禁忌】阿司匹林可以抑制丙磺舒的排尿酸作用，而丙磺舒可抑制其在腎小管中的排泄，使其作用增強、毒性增加。

【建議】儘管偶爾合用小劑量的丙磺舒似乎不會引起類似問題，但是用藥仍需謹慎，通常情況下不建議兩葯同服。

5.與齊多夫定合用

【配伍禁忌】齊多夫定與阿司匹林合用，可通過競爭性抑制葡萄糖醛酸化過程或直接抑制肝臟微粒體代謝，從而引起齊多夫定的半衰期延長和AUC增加，增強其毒性。

【建議】兩葯不宜合用。

6.與艾司洛爾合用

【配伍禁忌】艾司洛爾與阿司匹林合用，可引起血壓升高。

【建議】兩藥物合用期間，需監測患者血壓，及時調整使用劑量。

7.與苯巴比妥合用

【配伍禁忌】苯巴比妥屬於肝葯酶誘導劑，可使阿司匹林代謝加快，作用減弱。

【建議】兩葯不宜合用。

8.與鈣通道阻滯劑合用

【配伍禁忌】阿司匹林與苯磺酸氨氯地平、非洛地平等鈣通道阻滯劑合用，均可增加胃腸道出血風險。

【建議】阿司匹林與鈣通道阻滯劑合用期間，需密切監測胃腸道出血徵象。

9.與布洛芬合用

【配伍禁忌】布洛芬可與阿司匹林競爭性的佔據血小板環氧合酶乙醯化位點，影響阿司匹林低劑量抗血小板聚集的作用。

【建議】服用阿司匹林與單劑量布洛芬時，至少應在服用阿司匹林30分鐘後再服用布洛芬或者至少在服用阿司匹林前8小時服用布洛芬。

10.與格列本脲合用

【配伍禁忌】阿司匹林可加強或延長格列本脲的作用，增加低血糖的發生率。

【建議】兩葯不宜合用，如需合用格列本脲使用劑量不宜偏大，服藥期間需監測血糖情況，如出現低血糖情況需及時停葯。

11.與吲哚美辛合用

【配伍禁忌】阿司匹林與吲哚美辛合用，可增加抗凝作用，另外吲哚美辛具有抑制血小板聚集的作用，因此兩藥物合用有增加出血傾向的潛在風險。

【建議】兩藥物服用期間，需觀察患者凝血酶原時間的改變，及時進行劑量調整。

12.與呋塞米合用

【配伍禁忌】在腎臟前列腺素合成方面，阿司匹林與呋塞米具有相反作用，阿司匹林可以抑制呋塞米的血流動力作用，從而減弱其利尿作用。

【建議】兩藥物合用需謹慎，阿司匹林使用劑量不宜過大。

13.與甲氨蝶呤合用

【配伍禁忌】阿司匹林與甲氨蝶呤競爭與血漿蛋白的結合，可使甲氨蝶呤血葯濃度升高而增加毒性。

【建議】在治療風濕性關節炎而合用這兩種藥物時應注意監測並調整甲氨蝶呤劑量。通常甲氨蝶呤使用劑量為15mg/周或更多時，應禁用阿司匹林；如果使用劑量小於15mg/周時，需謹慎使用阿司匹林。

14.與阿昔洛韋合用

【配伍禁忌】阿司匹林具有一定腎毒性，與阿昔洛韋合用可加重腎毒性。

【建議】兩葯不宜合用，特別是腎功能不全患者不建議合用。

15.與酮洛芬合用

【配伍禁忌】阿司匹林可降低酮洛芬的蛋白結合率，減少酮洛芬結合物的形成及排除。

【建議】兩葯不宜合用。

16.與維生素類合用

（1）與維生素B1合用

【配伍禁忌】阿司匹林與維生素B1口服製劑合用，可引起胃腸道癥狀或胃腸道刺激損傷加劇的情況。

【建議】在服用阿司匹林期間，因病情需要加服維生素B1時，兩藥物應分開服用，至少間隔1小時以上。

（2）與維生素B12合用

【配伍禁忌】阿司匹林可減少維生素B12的利用，可使維生素B12的療效降低。

【建議】兩藥物合用需注意。

17.與糖皮質激素類藥物合用

（1）與地塞米松合用

【配伍禁忌】地塞米松與阿司匹林合用可增加胃腸道損傷的風險，並且地塞米松可以降低或縮短阿司匹林作用。

【建議】兩藥物合用需謹慎。

（2）與甲潑尼龍合用

【配伍禁忌】甲潑尼龍可增加高劑量阿司匹林的清除，水楊酸鹽血清水平降低，當甲潑尼龍停葯時，能導致水楊酸中毒危險。

【建議】低凝血酶原患者謹慎合用，阿司匹林使用劑量不宜過大。

（3）與潑尼松合用

【配伍禁忌】阿司匹林與潑尼松合用會增大胃黏膜損傷的風險。

【建議】服用期間可給予胃黏膜保護劑進行預防保護。

18.與氨基糖苷類抗菌藥物合用

【配伍禁忌】兩藥物聯用期間，可使得氨基糖苷類抗菌藥物的血葯濃度升高，從而增加不良反應的發生率。

【建議】避免合用，如需合用，需調整氨基糖苷類抗菌藥物的使用劑量。

19.與尿液鹼化藥物合用

【配伍禁忌】阿司匹林與碳酸氫鈉等尿液鹼化藥物合用時，尿液鹼化藥物可促使阿司匹林經尿排泄，降低其血葯濃度，另外當阿司匹林血葯濃度已達到穩態時而停用尿液鹼化藥物時，阿司匹林血葯濃度又會升高到毒性水平。

【建議】阿司匹林不宜與尿液鹼化藥物合用。

20.與避孕藥物合用

【配伍禁忌】阿司匹林與復方炔諾酮、復方孕二烯酮等避孕藥物合用，可減弱避孕效果。

【建議】阿司匹林不宜與避孕藥物合用。

21.與胰島素合用

【配伍禁忌】阿司匹林可加強胰島素的降糖作用，引起低血糖癥狀。

【建議】應密切監測血糖，降低胰島素的用量。

參考文獻：

1.《中華人民共和國藥典》.2015年版.中國醫藥科技出版社

2.陳新謙等.《新編藥物學第17版》.北京:人民衛生出版社 2016.01

3.楊叔禹.《實用國家基本藥物手冊》.廈門大學出版社 2010.05

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