撲米酮片用藥注意事項及不良反應

撲米酮片，適應症為用於癲癇強直陣攣性發作（大發作），單純部分性發作和複雜部分性發作的單葯或聯合用藥治療。也用於特發性震顫和老年性震顫的治療。

一、用法用量

成人用量

成人常用量：50mg開始，睡前服用，3日後改為每日2次，一周後改為每日3次，第10日開始改為250mg（1片），每日3次，總量不超過每日1.5g（6片）；維持量一般為250mg（1片），每日3次。

小兒常用量

小兒常用量：8歲以下，每日睡前服50mg；3日後增加為每次50mg，每日2次；一周後改為100mg，每日2次；10日後根據情況可以增加至125mg～250mg（半片～1片），每日3次；或每日按體重10～25mg/kg分次服用。8歲以上同成人。

註：此藥物用量僅為產品說明，不可作為直接服用參考，患者應根據自身情況按醫囑服藥。

二、不良反應

1

患者不能耐受或服用過量可產生視力改變，復視，眼球震顫，共濟失調，認識遲鈍，情感障礙，精神錯亂，呼吸短促或障礙。

2

少見的有兒童和老人者為異常的興奮或不安等反常反應。

3

偶見有過敏反應（呼吸困難，眼瞼腫脹，喘鳴或胸部緊迫感），粒細胞減少，再障、紅細胞發育不良，巨細胞性貧血。

4

發生手腳不靈活或引起行走不穩、關節孿縮，眩暈、嗜睡。少數患者出現性功能減退、頭痛、食欲不振，疲勞感，噁心或嘔吐，但繼續服用往往會減輕或消失。可出現中毒性表皮壞死。

三、注意事項

1、下列情況慎用：

（1）肝腎功能不全者（可能引起本品在體內的積蓄）。

（2）有卟啉病者（可引起新的發作）

（3）哮喘、肺氣腫或其他可能加重呼吸困難或氣道不暢等呼吸系統疾患。

（4）可引起輕微腦功能障礙的病情加重。

2、對巴比妥類過敏者對本品也可能過敏。

3、對診斷的干擾：血清膽紅素可能降低，酚妥拉明試驗可出現假陽性，如需作此試驗需停葯至少24小時，最好48~72小時。

4、個體間血葯濃度差異很大，用藥需個體化。

5、停葯時用量應遞減，防止重新發作。

6、治療期間需按時服藥，發現漏服應儘快補服，但距下次給葯前1小時內則不必補服，勿一次服用雙倍量。

7、用藥期間應注意檢查血細胞計數，定期測定撲米酮及其代謝產物苯巴比妥的血葯濃度。

孕婦及哺乳期婦女用藥

本品能通過胎盤，可能致畸，也有胎兒發生苯妥英綜合征的報道（生長遲緩，顱面部及心臟異常，指甲及指節的發育不良）。通過胎兒肝酶誘導可導致維生素K缺乏，在妊娠最後一個月應補充維生素K，防止新生兒出血，患者懷孕後應盡量減少合併用藥。本品分泌入乳汁可致嬰兒中樞神經受到抑制或嗜睡。

兒童用藥

少數可出現反應異常，如煩躁不安和興奮，也易引起嚴重嗜睡應少用。

老年用藥

少數可出現認知功能障礙，煩躁不安，興奮或嗜睡。

END

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