控制通風，不能僅靠限制高嘌呤食物

張大爺兩年前患過痛風，因為及時接受治療，且嚴格按照醫生囑咐，堅持低嘌呤飲食，尿酸被控制得很好。但前不久卻不幸中招，痛風複發了。張大爺感到很困惑，自己不吃海鮮、燒烤，不喝啤酒，還很少吃肉，所有高嘌呤的食物都堅決不碰，為什麼痛風還會複發呢？經醫生診斷，原來罪魁禍首居然是水果。

水果類不是低嘌呤飲食嗎？怎麼會引發通風呢？痛風病史的病人，一般術後容易複發，那麼痛風病人的低嘌呤飲食究竟有哪些？

食物嘌呤分類

正常人嘌呤攝入量可多達600～1000毫克／日，而痛風患者在關節炎發作時每日不宜超過100～150毫克。高尿酸血症尤其是痛風患者應該採取低嘌呤飲食。那麼，醫生常說的低嘌呤飲食又是什麼意思呢？

讓我們來一起看看：

低嘌呤飲食是指要減少嘌呤的合成。嘌呤是核蛋白的組成物質，是尿酸的來源。

根據食物中嘌呤的含量，我們可將食物分為低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小於25毫克）、中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克）和高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）三類。

1、嘌呤高的食物：

每100g食物含嘌呤100～1000mg的有肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鯖魚、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、斑雞、石雞。中藥康復痛風加

2、含嘌呤中等的食物：

每100g食物含嘌呤75～100mg的有鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝類、鰻魚及鱔魚；熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉、鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞。

3、含嘌呤較少的食物：

每100g食物含嘌呤＜75mg。這類食物主要有青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣；火腿、羊肉、牛肉湯、雞、熏肉；麥片、麵包、粗糧；蘆筍、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆類、豆腐。

4、含嘌呤很少的食物：

這類食物有大米、小麥、小米、蕎麥、玉米面、精白粉、富強粉、通心粉、麵條、麵包、饅頭、蘇打餅乾、黃油小點心；白菜、捲心菜、胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、茄子、蕪青甘藍、甘藍菜、萵筍、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、番茄、山芋、馬鈴薯、泡菜、鹹菜；各種水果。蛋、乳類：鮮奶、煉乳、乳酪、酸奶、麥乳精；飲料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力；各種油脂、花生醬、洋菜凍、果醬、乾果等。

低嘌呤食物可放心食用，中等嘌呤食物宜限量食用，而搞嘌呤食物應禁用。一般，鹼性食物所含嘌呤比較低，如芥菜、花菜、海帶、白菜、蘿蔔、番茄、黃瓜、茄子、洋蔥、土豆、竹筍、桃、杏、梨、香蕉、蘋果等，應多吃。而高嘌呤食物會促成高量的尿酸。因此，應盡量避免。

果糖代謝合成嘌呤

眾所周知，痛風與高尿酸存在著密切聯繫，痛風患者不論是在發作期還是痊癒後，控制飲食，堅持低嘌呤飲食都是日常必修課。但是仍有很多患者被「不含嘌呤」的食物所迷惑，甚至不幸中招。水果種類豐富，很多含糖量高的酸性水果混雜其中，痛風患者要學會辨別，以免像張大爺一樣中招。

廣東省第二中醫院風濕科主任中醫師邱聯群指出，由於水果含糖量高，通過血糖、脂肪代謝就會合成嘌呤，從而導致尿酸增高，增加痛風複發的風險。而由於水果本身的嘌呤含量很低，所以即使是痛風的老病號，有時也可能會掉以輕心。

不能僅靠限制高嘌呤食物減少痛風的發作

痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷的一組異質性疾病，包括高尿酸血症、痛風性關節炎、痛風石等，其常因受寒、勞累、飲酒、食物過敏、感染、創傷和手術或進食富含嘌呤的食物而誘發。

由此看來控制高嘌呤食物的攝入的確是減少痛風發作的方法之一，但僅靠限制高嘌呤食物就可以減少痛風的發作嗎？

答案是否定的。機體嘌呤的來源80%來自於自身合成，而外源性攝入（經食物分解產生）僅佔20%，因此控制內源性代謝紊亂較控制外源性攝入更為重要。此外，尿酸排泄障礙也是導致高尿酸血症的原因之一。

健康生活習慣要保持

很多痛風患者在發作期時，不論是飲食還是生活習慣都非常小心，但痊癒後，就開始放鬆警惕。邱聯群指出，有痛風病史的人相較正常人更易痛風發作。以李叔為例，吃同等量的水果，正常人不會誘發痛風，而李叔就會痛風複發，所以痛風痊癒後更要小心。

專家指出，水果可能並不是李叔痛風複發的單純誘因，可能還受其他因素影響，如吹空調或游泳受涼、勞累、睡眠不足等。所以有痛風病史者在生活習慣上更要注意，除了低嘌呤飲食以外，還要從以下方面控制

限制總能量，保持理想體重

血尿酸值與體重指數（BMI）呈正相關，相較超重和肥胖，正常的體重可以改善胰島素的敏感性，增加腎臟對尿酸的排泄。其次，對於減重應循序漸進，避免過度節食或禁食使機體產生酮體，競爭性抑制尿酸排泄。

限制脂肪攝入

脂肪可減少尿酸的正常排泄，日常膳食中需限制肥肉的攝入，並用蒸、煮、燉、煲、焯等用油少的烹調方法。

禁忌酒類

乙醇代謝可使血乳酸濃度升高，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，使腎排泄尿酸降低。此外，啤酒和黃酒本身含嘌呤較高，可增加血尿酸濃度。

限制高果糖的食物

一次性攝入果糖（超過50g）可抑制尿酸排泄，日常需限制含果糖豐富的甜飲料、蜂蜜、草莓汁或者橘子汁等。

增加日常飲水

每天的飲水量保持在2000ml以上，以保證每日尿量充足，使尿液稀釋，促進尿酸的排泄。

綜合：四川營養學會、廣東省第二中醫院

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