「多開藥」太嚴重，居然讓高血壓患者吃孕婦用的葯

昨天，同心管家的一位患者在微信上諮詢：

現在的醫院真不能去，我去看個高血壓，醫生居然給我開了「葉酸」，怪不得看病那麼貴！

同心管家有話說：

您別著急，先說說的檢查情況！

「我血壓高，醫生讓我查了同型半胱氨酸？給我開了葉酸？這不是孕婦因該吃的葯嗎？我是高血壓，應該吃降壓藥啊！「這個問題同心管家還是應該給大家做一期科普，說到說到。

一、高血壓患者為什麼要查同型半胱氨酸？

據估計，我國成年人高血壓患者中，有八成左右的患者存在同型半胱氨酸升高的情況，我們管這種情況稱之為「H型高血壓」。因為我們發病率高，所以我們必須查。

二、什麼是「H型高血壓」？

「H型高血壓」就是伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高的高血壓。

三、H型高血壓的危害是什麼？

同型半胱氨酸升高後可以使腦卒中的發病率明顯升高。有研究顯示，高血壓患者同時有同型半胱氨酸的升高，其中風發生比機率比單純普通的高血壓要高出5倍，更是正常人的30倍！最新數據顯示，2020年我國會有新發卒中患者370萬，如果注意補充葉酸可預防其中111萬患者（約30％）腦卒中的發生。

四、如何治療？

口服葉酸可以降低同型半胱氨酸。補充葉酸可以通過食物和藥物兩條途徑來實現。

1、富含葉酸的食物有哪些？

水果：獼猴桃、蘋果、桃子、梨、李子、杏、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、胡桃、等。

蔬菜：萵苣、菠菜、青菜、扁豆、豆莢、西紅柿、胡蘿蔔、南瓜、蘑菇、龍鬚菜、花椰菜、油菜、小白菜等。

豆類：豆製品、豆類、堅果類等。

動物：動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類等。

穀物：全麥麵粉、燕麥、米糠、糙米等。

許多新鮮的蔬菜和水果都含有豐富的葉酸，每天保證8兩—1斤的新鮮蔬菜或者2-3兩新鮮水果，就能保障身體基本所需的葉酸！但是因為我國煎炒烹炸的烹飪方式，導致大量葉酸流失了，所以我們很多H型高血壓患者要通過藥物補充葉酸。

2、如何藥物補充葉酸？

指南建議每天的葉酸補充量為0.8毫克，推薦長期服用3年以上比較好。

市場上現階段主流含有葉酸藥物有3種：

5mg一片：一種用於治療巨幼紅細胞貧血，規格為5mg/片，如果按照一次1~2片，一天3次的方法服用，每天的葉酸攝入量在15mg~30mg，遠遠大於共識推薦的0.8mg。一般H型高血壓不需要口服這種藥物。

0.4mg一片：圍孕期（妊娠期、哺乳期）用於預防胎兒先天性神經管畸形的葉酸片，一般規格為每片0.4mg（或者寫著400微克、400μg），這種比較適合H型高血壓患者使用。每天吃0.8mg，也就是兩片。

一些複合維生素片也含有葉酸：很多複合維生素的葉酸含量在0.6~0.8mg之間，這也是H型高血壓患者可以選用的。

由於個人身體狀態的差異，具體服藥方式請諮詢主治醫師。

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