27張圖和你聊死亡

來源：瞭望智庫（zhczyj）

作者：Vox Julia Belluz

翻譯：瞭望智庫

今天是清明節，大家在這一天寄託哀思，緬懷那些逝去的人們。

死亡，是每個人終將面對的事情，而這件事情，在過去的一個世紀中，有著很多的變數。今天就深入地聊聊「死亡」這件大事情。

我們都知道人固有一死，但是在什麼時候在什麼地方呢？這個問題看起來好像比較找打，但是其中真的大有文章。科學家的研究表明，在過去的一個世紀中，「死亡」有著很多的變數。

我們可以看到因為疫苗的出現，從前讓人聞風喪膽的傳染病不再那麼可怕；人們的生活質量大大提升，我們活的更加營養，更加衛生；抗生素的使用讓手術更加安全，人們不會因為一處小小的感染就喪命。科技之光點亮了整個地球。但同時我們也看到，不是每個人都能享受到健康、高質量的生活，我們也忽略了一些事、犯了一些錯誤，如果不及時改正，後果難以想像。

接下來就請看看我們精心準備的這27張圖，它們可以和你更深入地聊聊「死亡」這件大事情。

我們活的越來越久

1.我們活的越來越長了

20世紀初出生的嬰兒都不敢指望能活到我們現在所謂的「中年」。通過上面這張來自國家老齡研究所的數據圖片，我們就可以看出人的平均壽命增長的多快，唰唰的。這張圖片針對的是世界範圍內的女性，19世紀40年代出生的女生一遍活不到50歲，可到了2009年，女性一般可以活到80歲。現在的你能想像周圍的人普遍活到50歲就去世了，這個社會是什麼樣嗎？平均壽命這讓人難以置信的延長主要歸因於一件事：我們獲得的關於人類健康的科學知識。

2.疫苗幾乎把所有可預防的疾病趕盡殺絕了

在20世紀初疫苗被發現之前，人們很容易感染傳染性疾病。以麻疹為例，如果你的家長是1960年以前出生的，他們很有可能感染這種可怕的疾病。不過可以看到現在我們已經沒有人得麻疹了，這都是因為疫苗。1963年以前，每年約有4百萬人感染麻疹，其中4萬8千人因病情嚴重不得不住院，500人因麻疹喪病。但現在，很少有人得這種病了，它的死亡率更是接近0。

3. 抗生素，還不錯哦

抗生素的各種好處大大的，首先，抗生素的發明使得很多可怕的疾病瞬間有了治療之法。其次，作為醫院預防病人受到感染的利器，抗生素的出現大大降低了各種手術的風險。還有，抗生素讓藥物分娩和剖腹產更加安全，降低了孕婦的死亡率。通過這張圖你可以看到分娩期間孕婦的死亡率，在抗生素被發明之前，孕婦一直被鏈球菌細菌威脅著，而隨著抗生素的出現，再也不用為鏈球菌提心弔膽了。

4.衛生條件的大大改善

潔凈的飲用水的供應極大地改善了衛生條件，自從有了污水排放系統和氯氣消毒，人們再也不用害怕因為吃喝了什麼不乾不淨的東西而感染疾病了。傷寒患病者數量的下降就可以證明這一點，傷寒主要通過被細菌污染的食物和水傳播，1920年至1960年，美國的傷寒發病率從每10萬人33.8人發病減少至每1萬人中1人發病。衛生條件的改善也大大減少了食物中毒以及兒童感染傳染病的幾率。

5.過去很多讓人聞風喪膽的疾病變得不再可怕

縱觀歷史，生活在20世紀之前的人類非常害怕傳染性疾病，這些疾病往往是致命的。例如14世紀的黑死病，奪走了七成歐洲人的生命。從圖表中我們可以看到，黑死病造成了較大規模的人口損失。不過隨著時間的推移，控制傳染病的能力的加強，這類疾病產生的影響將會越來越小，不再可怕。

6.從傳染性疾病轉向慢性疾病

(上個世紀美國人的死亡原因)

《新英格蘭醫學雜誌》對上個世紀美國人的死亡原因進行了分析，發現了一個變化。隨著醫藥學的發展，人們對疾病理論理解的深入，死於傳染病病原體（如肺結核和肺炎）的人越來越少。更多的人死於例如癌症、心臟病和其他由於年老身體各部分節能衰弱（阿爾茨海默症等）而引發的慢性疾病。

現在的人都因何而死？

7.在哪兒活著可能影響你能活多久

2012年，世界衛生組織表示全世界人口的平均壽命有望達到70歲，其中到62歲人的身體都處於健康狀態，最後8年身體狀況惡化。在過去的一個世紀中，人類平均壽命因地區差異而不同。在非洲，人們的平均壽命仍然在40左右徘徊；而歐洲、美洲和西太平洋地區則可以達到甚至超過80歲。

8.疾病給世界各國帶來的負擔

雖然在美國這類的發達國家，奪人性命的主要是心臟病和癌症這種慢性殺手，但這並不能代表全世界的情況。這張圖表展現了人們喪命的原因。可以注意到某些國家仍在和艾滋病等傳染性疾病鬥爭，戰爭、交通事故、早產、暴力仍是造成死亡的主要原因。生活在這些地區的人可能根本就無法感受到什麼「老齡社會帶來的煩惱」，「病病殃殃的活著的糾結」，因為他們很難活到那個階段。

9.全球兒童死亡率下降

(世界各地兒童死亡率下降情況)

聯合國兒童基金會的數據顯示，從1993年至2013年這23年間，全球兒童死亡率下降了近一半。圖片反映了各地兒童死亡率下降的情況，顏色越暗死亡率下降的越多。

10.每分鐘都有人死於心臟病

根據美國心臟協會的數據，2009年美國有一半的死者死於心臟病。冠狀動脈心臟病是心臟病最常見的類型，在美國，每34秒就有一個人心臟病發作，每分鐘都有人因為心臟病或者其誘發的疾病去世。它真的是一個無處不在的殺手！高血壓、高膽固醇和抽煙的人最容易招來心臟病。此外肥胖、飲食習慣不規律、過度飲酒和缺乏鍛煉也會增加患病幾率。

11.癌症是美國第二大致死疾病

(不同癌症患病率)

癌症是美國死亡率第二高的疾病。不過事實上並不像我們小時候看的電視劇一樣，一得癌症就必死無疑，並不是所有癌症都等於直接判死刑。癌症（cancer）這個詞源於希臘語，在希臘語中是「螃蟹」的意思，因為某些腫瘤中的肉和血管膨脹扭曲看起來很像橫行的螃蟹，所以被稱為cancer，這簡單的一個詞代表著100多種不同的癌症。上圖來自美國疾病控制中心，展示了患病率最高的癌症，他們分別是前列腺癌、乳房癌、肺和支氣管癌、結腸和直腸癌子宮癌、尿道和膀胱癌、黑色素皮膚癌、非何杰金氏淋巴瘤、腎癌、甲狀腺癌。病因可能是遺傳，也可能是不良的生活習慣——如吸煙、節食、太陽暴晒等。

12.吸煙仍是威脅美國人民生命的一大殺手

和其他因素比起來，吸煙仍是使美國人民喪命的一大主要殺手。現在差不多還有20%的美國人吸煙，如果他們都戒煙了，美國人的平均壽命會大大增長。可能致死的五種主要疾病中，吸煙就可能引發四種之多（心臟病、癌症、肺部疾病、中風）。

13.吸煙在國外越來越普遍

(吸煙者地域分布)

在美國這樣的發達國家，控煙工作做得比較好，吸煙率已經逐漸下降。但這不代表著全球人口吸煙率的下降，調查顯示，截至2012年全球吸煙者中有一半生活在東南亞、東亞和大洋洲。這些地區對吸煙的監控比較松，隨著人口的增長，吸煙者也越來越多，吸煙帶來的負擔由發達國家轉移到這些發展中世界國家。

14.胖不是美不美的問題，是要命的問題…

肥胖也是手拿鐮刀毫不留情的一大殺手。哈佛大學公共衛生學院的研究證明，肥胖可以通過各種方式影響人體的健康，從生殖和呼吸功能到你的記憶和情緒，都可能被其影響。它可能引發一系列疾病，包括糖尿病、血壓高、中風、心臟病、哮喘、不孕不育、睡眠呼吸暫停、腎結石和幾種癌症，這些病都可能讓你喪命。肥胖也可能使你少看幾年風景，人體的體重指數（身高體重之比，用來測量肥胖）越高，平均壽命越短。舉個栗子，如果一個20歲的小伙兒體重指數達到了40，他就可能會比他體重正常的室友少活6年。6年啊！朋友們！

15.誰才是頭號威脅？

看了那麼多微信朋友圈…吃個過夜米飯也【危！險！】隨手碰個花花草草也可能讓【兩歲孩童瞬間致命！警惕這種花！】到底什麼才是人類生命安全的最大威脅？英國國家醫療系統提供的這張圖可以給這個問題一個差不多的答案。現在奪走人們生命的已經不再是從前的戰爭和大規模爆發的傳染病了，而是像心臟病和癌症這樣「安靜」的病。現在似乎每一天都會冒出新的威脅，直逼我們的生命安全，什麼食品添加劑、污染、恐怖主義，但這些都不是真正的潛在殺手。而且這些聲勢浩大的威脅會分散我們的注意力，讓我們忽略一些相對反應較小的身體細節，很可能得了致命疾病都不知道是怎麼回事兒。

在生命的最後階段勉強活著真的很累…

16.活著變成了持久戰

(地球人都懂)

隨著醫學技術的發展，人的平均壽命變得越來越長，但這也不是件100%的好事兒，也要付出相應的代價。醫學專家及作家葛文德就在《人終有一死》中指出，平均壽命的增加極大地改變了死亡的進程。從前死亡是一個突發事件，是一個很快的過程；然而現在，生命曲線發展緩慢，死亡就好像淡出一樣。

17.大多數美國人都希望在家中離世

在對全美65歲以上的醫療保險受益人的調查中，研究人員發現大部分受訪者願意在家裡而不是在醫院或護理院去世。研究人員讓受訪者想像自己得了一種絕症，之後有趣的分歧產生了，40.4%的人擔心自己不能得到足夠的治療，45%的人擔心自己會被過度治療。不過他們都表示不太想用有可能延長生命的藥物，反而會選擇姑息性（一些治標不治本的葯，比如止疼類藥物）的藥物，哪怕這些藥物會縮短他們的生命。

18.承接上文…然而大部分美國人都沒能在家中去世…

這些年在醫院和護理院里度過他們最後的時光的美國人越來越多，在家中的越來越少。研究人員收集並分析了2000年到2009年的數據，發現在生命的最後階段，選擇從家中轉入ICU重症監護室的人越來越多。

19.瀕死階段花錢多

病危者為醫院貢獻的錢最多。在生命最後的時光，住在醫院或是護理院需要很多不固定的開銷，比如治療設備的使用、藥品的購買等等。在美國，雖然64歲以上的人口只佔總人口的13%，但是他們為醫護行業貢獻了差不多一半的錢。在老人們最後的時光中，醫療方面的開銷佔總體開銷的32%多。

20.當藥罐子很抑鬱

淡出式的生命曲線讓人在最後的時間中不得不吃大量的藥物。疾病預防控制中心發現混合使用多種藥品的一般都是老人。人活的時間越長，面對的葯就越多。活的像個藥罐子一樣能不煩嗎，美國國家醫學研究所的調查發現和以前相比，現在人們在生命的最後階段變得越來越痛苦。將2010年的數據與1998年的數據比較，我們可以發現在生命最後階段覺得痛苦的人說增加了12%，患抑鬱症的人數增加了26%。

21.我能選擇安樂死嗎？

(地球人都懂)

醫學越來越發達，人的壽命越來越長，想想武俠小說裡面的仙人或者美劇裡面的吸血鬼，老活著也挺無聊的…於是一個新的問題走上了舞台中央：人們是否能夠選擇安樂死？到目前為止，只有少數幾個國家已經將其合法化：比利時、荷蘭、盧森堡、瑞士和最新的加拿大，不過這些國家也有關於能否選擇死亡的更加具體的規定和條例。在美國，俄勒岡州、華盛頓、新墨西哥、蒙大拿州和福蒙特州都規定身患絕症的人有選擇死亡的權利。

如何活的更好？

22.噓，多睡會兒

現在大部分人都缺乏睡眠，這又進而影響生活質量。根據疾病控制中心的數據，如果我們不能睡夠7小時就會出現難以集中注意力、記憶力下降、不能好好工作好好玩耍的狀況。做任何事情的基礎都是健康的生活，每晚睡七到九個小時的人生活質量明顯高於缺乏睡眠的人。此外缺少睡眠還會導致體重增加以及【英年早逝】。

23.吃的太「好」

（美國人每日攝入食物統計，從左至右為：肉類、穀物、蔬菜、乳製品、水果）

現在的美國人更喜歡吃穀物和肉類，不愛搭理蔬菜水果。食物中本來就含有很多糖了，美帝人民還額外又攝入好多的糖。根據公共利益科學中心的報告，平均每個美國人每天額外攝入23湯匙的糖，比專家推薦的「健康量」多了差不多一倍。體重專家建議美國人民應該減少糖的攝入，並且保證每餐中都有大量蔬菜。

24.別老坐著，學爺爺蹦蹦跳跳你就不會老

這張圖來自一個2009年的研究，研究者從1981年起開始追蹤1萬7千名加拿大實驗者，記錄他們有多長時間處於坐著的狀態並比較他們的壽命，共追蹤了12年。最後研究顯示坐著的時間越長，人的壽命越短。

25．把煙戒了吧

近期對100萬煙民的調查顯示抽煙的危害比我們之前想的還要高。除了肺癌、肺部疾病、心臟病發作和中風，抽煙也增加了人們感染腎臟疾病、腸道疾病和各種之前沒被掛上鉤的心臟和肺部疾病的風險。抽煙還會縮短人的壽命。

26.保護地球就是保護自己

(1970年-2010年人為排放溫室氣體量匯總)

雖然國際社會好像做出了努力，但數據表明目前溫室氣體含量和之前一樣高，而且這些氣體的排放量還在不斷增加。

世衛組織總幹事陳馮富珍博士表示，溫室氣體導致的氣候變化是一個全球性的健康問題。「我們具有壓倒性的證據，氣候變化危害人類健康。解決方法是存在的，我們需要趕快行動起來改變這個惡性循環。」世衛組織的最新數據顯示由各種極端氣候導致的疾病每年都會奪走成千上萬人的生命，這些天氣現象也對農業生產造成了毀滅性的打擊。

27.壓軸出場，最最重要的忠告

現如今肥胖和糖尿病變得越來越普遍，環境污染日益嚴重，研究人員縮短了他們對預期壽命的預測。他們認為在未來40年內，自上世紀開始增長的平均壽命可能會停止增長甚至下降。他們的研究成果發表在《新英格蘭醫學雜誌》上，簡單來說就是現在的這一代青年人的的壽命可能要短於我們父母的平均壽命。當然，事情還沒有完全成定局，我們應該行動起來，做出有意義的改變。

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