妙手仁心！4歲多孩子捐肝 醫生「一肝分兩」救活兩寶寶

24小時之內，接連為三名寶寶換肝，最小的五個月大、最大的一歲八個月，其中兩個孩子共享一名四歲八個月大孩子捐獻的肝臟。廣州日報記者4月3日從中山大學附屬第三醫院獲悉，作為全國最大的肝臟移植中心，該院手術團隊當天還為4名患者換腎，度過了「最忙的一個夜晚」。不僅如此，最近一周，共有13名重症肝病患者、10名終末期尿毒症患者成功在該院換肝換腎，創下新的紀錄。

三個先天性膽道閉鎖寶寶 一出生便離死亡很近

今年3月23日，中山三院肝移植團隊在一天之內，馬不停蹄地為3個患有先天性膽道閉鎖的寶寶完成換肝手術。

「醫生告訴我，孩子一般活不到一歲。這幾天之內發生的事就像做夢一樣。」東莞媽媽阿潔（化名）說，7個月大的兒子程程（化名），從一出生就黃疸嚴重超標，大便發白，滿月後黃疸絲毫沒有消退的跡象，全身都越發變黃、發癢，被診斷為先天性膽道閉鎖。不肯放棄的阿潔帶著孩子慕名來到中山三院，等待手術機會。

「這三個寶寶的情況非常危急，可以說，一出生就離死亡很近。」據中山三院肝移植中心張彤副主任醫師介紹，先天性膽道閉鎖患兒俗稱「小黃人」，因病導致嚴重黃疸，而且往往因為膽汁流到腸道而引發腹瀉、感染，甚至消化道出血、嚴重肝硬化、肝臟衰竭，性命危在旦夕。移植是他們最佳的根治手段。

3月23日上午，1名情況危急的寶寶接受親體肝移植，植入媽媽捐獻的肝臟。手術非常成功。當肝移植和麻醉團隊還沉浸在手術成功的喜悅中，一個消息緊接著傳來：有了合適的肝源！這意味著病區內有個寶寶當晚就能換肝。

四歲八個月的孩子 捐肝救活兩個小寶寶

然而，問題來了，捐獻肝臟的是一名四歲八個月大小的孩子。中山三院肝移植團隊楊揚教授和易述紅教授根據對患兒及供體情況的嚴謹評估，決定採用劈離式肝移植手術方式，將供肝分割成2個或以上功能獨立的部分，並同時分別移植給不同患者，從而達到「一肝兩受」或「一肝多受」的效果。

廣州日報記者獲悉，劈離式肝移植手術的難度極高。醫生在手術中要將劈離後約成人手掌大小、重量僅200克的肝臟單位移植到患兒體內，必須佩戴顯微鏡。手術過程中，要縫合小寶寶們纖細的血管、膽管，必須屏息凝神，克服自身心跳等生理性抖動，稍有差池，便可能鑄成大錯。

兒童移植手術與成人肝移植手術相比，對於手術醫生、麻醉醫生、手術護理和移植ICU的配合都提出了更高要求。當晚，手術團隊要同時為兩位患兒進行移植。每一台手術術前取肝、術中換肝、術後護肝的整個過程要多個手術小組參與，每一個環節、流程都要做到萬無一失。

手術室內「排兵布陣」  三寶寶相繼獲新生

當晚19時15分，剛下班回到家的 中山三院手術麻醉中心黑子清主任和羅剛健副主任，被緊急電話召回了醫院，和他們一同返回手術室的，還有二十多位醫護人員。麻醉團隊與肝移植科團隊立即「排兵布陣」，著手設計手術計劃和手術突發情況的處置預案。

與此同時，肝移植科的3位醫生背著裝有手術器械和大冰塊、總重量達100公斤的3個大箱子，奔向器官捐獻者所在地。為確保移植效果最佳，肝臟必須在捐獻者離世8-12小時內完成移植。對於這台手術的所有參與者而言，時間代表一切。

接患兒入室，建立靜脈通道，麻醉，消毒，開始手術……移植團隊醫生和手術室護士在台上默契配合，麻醉醫生在台下全程密切監護。分秒必爭的10個小時後，兩個孩子順利地被送下手術台，與當天早些時候已經轉入ICU的小病友一起，接受進一步的觀察和治療。

目前，3名患兒均已從ICU轉入普通病房。「現在他身上白白的，再有10天能夠出院了。」看著如今面色紅潤、小腿亂蹬的小程程，阿潔露出幸福的微笑。

廣州日報記者獲悉，據病案統計數據，中山大學附屬第三醫院作為華南規模最大的肝臟移植中心，成人和兒童肝移植數量在全國均居於前位。2017年手術麻醉中心團隊共計配合肝移植團隊完成204台肝移植，其中50例是劈離式肝移植術或小兒肝移植術，不論成人還是兒童，都獲得了圓滿成功。該院手術麻醉團隊配合腎移植團隊完成154台腎移植手術，居廣東省腎移植數前三甲。

文、圖：廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員周晉安、羅慧

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