像感冒一樣存在，每10個成年人中就有2個抑鬱症患者

身體感冒了，挺兩天也許會痊癒；但如果心理感冒了，等待著你的可能是永遠走不出的陰霾。

抑鬱症，就像感冒一樣普遍的存在於我們身邊。

世界衛生組織統計，全世界抑鬱患者達3.5億人，到2020年，抑鬱症可能成為人類第二大疾病。

每年因抑鬱症自殺的死亡人數高達100萬。

中國抑鬱症患者已達9000萬。

中國每年大約有28萬人自殺，其中40%患有抑鬱症。

我國抑鬱症就醫率僅10%。

我們總以為抑鬱症離我們很遙遠，實則不然……

1、李曉：《北上廣不相信眼淚》的執行導演，因抑鬱症自盡離世，終年42歲。

2、張國榮：影響力自不用多說了，2003年的愚人節他和世界開了一個回不去的玩笑，終年47歲。

3、喬任梁：因抑鬱症而自殺，終年28歲。

4、陳寶蓮：有多次自殺自殘經歷，因抑鬱症跳樓，終年29歲，離世時兒子剛滿月。

5、林嘉文：因抑鬱症離世的天才歷史少年，在18歲就已是出版兩本歷史專著的天才，並被評為「比一般博導水平高」。

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如何區別抑鬱情緒與抑鬱症

提起抑鬱症，大家比較熟悉，抑鬱症發病率很高，幾乎每10個成年人中就有2個抑鬱症患者，因此它被稱為精神病學中的感冒。

抑鬱症目前已成為全球疾病中給人類造成嚴重負擔的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。

造成這種局面的主要原因是社會公眾對抑鬱症缺乏正確的認識，認識偏見和病態恥感使患者不願到精神科就診。據統計，在我國僅有5%的抑鬱症患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，病情惡化，甚至出現自殺的嚴重後果。

另一方面，由於民眾缺乏有關抑鬱症的知識，對出現抑鬱癥狀者誤認為是耍脾氣、鬧情緒，不能給予應有的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力，使病情進一步惡化。

很多人誤將抑鬱症(病理性抑鬱癥狀)當成抑鬱情緒(常態的抑鬱情緒)——抑鬱癥狀與抑鬱症二者有明顯的相似之處，但又有明顯區別，正常的抑鬱情緒(抑鬱癥狀)與病理性抑鬱(抑鬱症)，可以從以下幾個方面進行區分和鑒別：

1、發病有無原因

正常人的情緒抑鬱是基於一定客觀事物為背景，多在一定的不良事件(失業、轉崗、考試失利等等)下誘發負性情緒，即「事出有因」。而病理性情緒抑鬱通常無緣無故地產生或缺乏客觀精神應激的條件，或者雖有不良因素，但是「小題大做」，不足以真正解釋病理性抑鬱徵象。

2、持續時間

一般人的情緒變化有一定的時限性，通常是短暫(2周以上)，往往伴隨早醒、無力、厭食、便秘等其他軀體癥狀和興趣下降，大多不經治療難以自行緩解，癥狀還會逐漸加重，抑鬱症癥狀往往超過兩周以上，有的超過一個月，甚至數月或半年以上或有明顯的躁狂發作病史。

3、嚴重程度

抑鬱情緒程度較輕，從心情不高興到悶悶不樂，雖然難受，工作或學習能力下降，但基本可以維持正常的工作或生活;而抑鬱症的抑鬱程度嚴重，並且影響患者的工作、學習和生活，無法適應社會，影響其社會功能，更有甚者可產生消極自殺言行。

4、生物癥狀

抑鬱情緒一般很少有明顯的軀體不適感;而抑鬱症(病理性抑鬱)往往伴有明顯的生物性癥狀和精神病性癥狀(如幻覺和妄想)，多伴有持續的頑固失眠或早醒、食慾下降、體重減輕和性慾下降，全身多處出現難以定位疼痛、乏力、心悸、胸悶、胃脹、便秘、焦慮不安等癥狀，一般去醫院檢查又無異常，以上這些均是抑鬱症的常見徵象。

5、變化規律

抑鬱情緒一般每天都悶悶不樂或快樂不起來，多數一天之內無明顯變化;典型抑鬱症有節律性癥狀特徵，多數清晨加重，傍晚減輕，表現為晝重夜輕的變化規律。

6、發作傾向

抑鬱情緒可發生各個年齡階段，多在負性事件下誘發;抑鬱症可反覆發作，首次發病比較年輕(15-25歲多見)，每次發作的基本癥狀大致相似，有既往抑鬱或躁狂史可供印證。

7、家族病史

抑鬱情緒可能會影響家庭其他成員，但一般都比較輕微;抑鬱症的家族中常有類似的抑鬱障礙或躁狂發作史。

8、調節的方法

調節抑鬱情緒的方法很多，可以聽聽音樂，健身運動，找好朋友傾訴或者購物，旅遊、睡眠都可以改變一個人的抑鬱情緒;但抑鬱症的一般需要系統的藥物治療和心理治療，需要專業的心理醫生幫助，有些病人還有複發的傾向，僅僅改變環境抑鬱症不會治癒，有些患者還會加重。

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抑鬱症的診斷

1、【癥狀標準】以心境低落為主，並至少有下列4項：

(1)興趣喪失、無愉快感；

(2)精力減退或疲乏感；

(3)精神運動性遲滯或激越；

(4)自我評價過低、自責，或有內疚感；

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(5)聯想困難或自覺思考能力下降；

(6)反覆出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；

(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；

(8)食慾降低或體重明顯減輕；

(9)性慾減退。

2、【嚴重標準】社會功能受損，給本人造成痛苦或不良後果。

3、【病程標準】

(1)符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續2周。

(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂症的診斷。若同時符合分裂症的癥狀標準，在分裂癥狀緩解後，滿足抑鬱發作標準至少2周。

4、【排除標準】排除器質性精神障礙，或精神活性物質和非成癮物質所致抑鬱。

抑鬱症心理評估：

1、客觀評估：HAMD、HAMA

2、自我評估：SDS、SAS、MMPI或SCL-90

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抑鬱症程度劃分

抑鬱症劃分程度：可劃分輕、中、重三種類型

重度抑鬱：晝重夜輕的情緒障礙，伴隨食慾減退、體重下降、月經失調、性功能抑制等，均是重要的軀體癥狀，具有特徵性價值。重度抑鬱症的癥狀是抑鬱症中最為嚴重的一種癥狀。患者飽受重度抑鬱症的癥狀折磨，無法自拔，最終導致自殺。

重度抑鬱症的癥狀主要特徵之一，在早期就具有提示價值。失眠常可出現在所有其他癥狀之前，而且睡眠恢復正常，常是本病恢復正常的第一個徵象。其特徵是無原因的、頑固的、久治難愈、持續時間頗長的失眠，表現有早醒、入睡困難、睡眠淺、易驚醒、半夜醒來後無法再入睡等。

強烈的自殺行為、抑鬱性木僵、嚴重精神運動性阻滯、激越性障礙和嚴重拒食癥狀等，亦是重度抑鬱症的癥狀表現，發現抑鬱症要早些治療，以免越發嚴重，長期累積引發重度抑鬱症，造成嚴重後果。

重度應用其他助眠藥物企圖排除睡眠障礙，反而適得其反，使睡眠更差。經驗表明，經過抗郁劑治療，首先消除的是睡眠障礙，其次是其他抑鬱癥狀的逐漸好轉。

抑鬱症患者清晨醒來，尤其在4~5點鐘時，是情緒最低潮的時期，為最難熬、最痛苦的時間，自殺觀念最強烈，有一定癥狀特徵性。抑鬱症的癥狀要比其他抑鬱症的癥狀嚴重許多，帶給患者最大的危害就是嚴重厭世——自殺心理。

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抑鬱症的治療

(一)藥物治療

1、新型抗抑鬱葯：

(1)選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRIs)：選擇性抑制突觸前5-羥色胺能神經末梢對5-羥色胺的再攝取而獲得療效，代表藥物有氟西汀(20～40mg/d)、帕羅西汀(20～40mg/d)、舍曲林(50～100mg/d)、氟伏沙明(100～200mg/d)、西酞普蘭(20～40mg/d)、艾司西酞普蘭(10～20mg/d)；

(2)選擇性5-羥色胺及去甲腎上腺素(NE)再攝取抑製劑(SNRIs)：具有5-羥色胺和NE雙重再攝取抑制作用，代表藥物有文拉法辛(75～225mg/d)和度洛西汀(60～120mg/d)；

(3)NE及特異性5-羥色胺能抗抑鬱劑(NaSSA)：通過增強NE、5-羥色胺能的傳遞及特異阻滯5-羥色胺2、5-羥色胺3受體，拮抗中樞NE能神經元突觸前膜α2自身受體及異質受體發揮作用，代表藥物為米氮平(15～45mg/d)；

(4)5-羥色胺受體拮抗和再攝取抑製劑(SARIs)：通過拮抗5-羥色胺2受體，興奮其他受體特別是5-羥色胺1A受體而發揮作用，主要代表藥物為曲唑酮(50～100mg/d)；

(5)NE和多巴胺再攝取抑製劑(NDRIs)：抑制神經元對5-羥色胺、NE和多巴胺的再攝取，代表藥物為安非他酮(150～300mg/d)；

(6)褪黑素受體激動劑和5-羥色胺2C受體拮抗劑：代表藥物為阿戈美拉汀(25mg/d)；

(7)選擇性NE再攝取抑製劑(NRI)：抑制NE再攝取，對5-羥色胺、多巴胺的再攝取沒有作用，主要在SSRIs、三環類抗抑鬱劑(TCAs)療效不佳時使用，代表藥物為瑞波西汀。

(二)心理治療

認知行為療法(CBT)、支持性心理治療、放鬆訓練對輕中度焦慮有很好的效果。對那些不宜藥物治療的患者，如兒童、妊娠或計劃懷孕、哺乳婦女，心理治療應屬首選。對恐怖性焦慮障礙，心理治療應作為一線治療選擇。對中重度焦慮患者推薦藥物聯用心理治療(Ⅰ級證據/A級推薦)。

CBT、行為治療與人際心理治療(IPT)等對抑鬱有效。針對中重度抑鬱、對抗抑鬱葯部分應答或存在用藥依從性問題的患者，推薦抗抑鬱葯聯合心理治療(Ⅰ級證據/A級推薦)。

CBT、簡短的心理動力治療和集體心理行為治療等對軀體化患者癥狀的減輕和就醫次數的減少都有很好的效果，動機訪談和建立良好的醫患關係是軀體化心理治療的關鍵。擴展閱讀

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