圍產期抑鬱可不是矯情

孕育和撫養一個新的生命，對大多數媽媽來說都是開開心心的一件事，不過隨著越來越多產婦產後抑鬱的報道見諸報端，卻讓人們連聲驚嘆：產後的媽媽們到底怎麼了？全面二孩政策的放開，越來越多的寶寶呱呱落地，同時也不可避免地帶來了新一輪產後抑鬱潮。

不少家屬覺得，身邊的產婦有些「作」，但產後抑鬱真不是矯情，更不是「嬌氣」，或許很多人會想到產後抑鬱這個疾病。的確，產後抑鬱障礙是特發於女性產後這一特殊階段的抑鬱症，產婦異常的情緒表現有時就是疾病的表現，需要周圍最親近的家人去發現，去關心，去治療。

對於孕產期的女性來說，抑鬱症的發生並不僅出現在產後，孕期的抑鬱也很常見。在2013年5月頒布的美國精神障礙分類及第五版診斷標準中（DSM-5）已經取消了產後抑鬱障礙的概念，取而代之的是圍產期抑鬱（peripartum depression，PDN），特指從妊娠開始到產後4周內發生的抑鬱症。根據發生時間的不同，可分為產前抑鬱和產後抑鬱，圍產期抑鬱具備一般抑鬱症的癥狀，以情緒低落為主，伴有興趣減退、注意力下降、苦悶、沮喪、認為活著沒有意思，甚至出現自殺的念頭或行為。產後抑鬱障礙的發生率從來都不低。

圍產期抑鬱的發生與什麼因素有關

圍產期抑鬱的發生與許多因素有關，包括生理、心理及社會因素。

孕期及產後身體各個系統的巨大變化，激素水平的波動、家庭結構的改變、對於分娩的恐懼、對於寶寶健康及養育的擔憂、婆媳關係、夫妻關係，等等等等，懷孕生孩子就是過五關斬六將，孕產婦時刻面對新的挑戰和困惑，在這個過程中增加了孕產婦的焦慮和抑鬱情緒，時常難以得到排解，為疾病的發生埋下了隱患，累積到一定程度後便成為抑鬱症。

在這些誘因中，孕產婦以前是否有精神疾病病史，近期是不是經歷重大的生活事件（失業、人際關係破裂、離婚等），能不能得到足夠的社會支持（信息支持、情感支持等）對於圍產期抑鬱發生與否至關重要。孕產婦自己的人格特質（神經質或偏執人格），婚姻關係也對疾病有重要的作用。除此之外，孕期的併發症、分娩是否順利、寶寶的餵養情況，以及家庭經濟情況都會對圍產期抑鬱的發生產生影響。

圍產期抑鬱有什麼表現

懷孕和生產後，女性有些情緒變化，心情比較低落，其實十分常見。偶爾的心情不好，或是不願意搭理家人和寶寶，其實並不一定就是圍產期抑鬱。

對於圍產期抑鬱的孕產婦來說，大多數會覺得

情感低落，心情一直很壓抑，高興不起來

以前感興趣的事物都沒辦法再次激起自己的興趣，沒辦法讓自己感到愉快

覺得活動很困難，精力下降

一直覺得疲勞，即使休息或是睡眠也不能恢復精力和體力

除此之外，出現圍產期抑鬱的女性時常會覺得很焦慮，無法集中注意力，對自己的評價十分低，想法十分悲觀，嚴重時會想傷害自己和寶寶。在烏雲籠罩的心情下，圍產期抑鬱的媽媽睡眠質量很差，也不想吃東西，很多媽媽會因為睡眠問題或是體重下降的原因來就醫，殊不知其實是心理的原因造成了軀體的不適。

圍產期抑鬱有什麼危害

對孕產婦

產前抑鬱的存在會增加產科疾病的發生率，如妊娠期高血壓，妊娠期糖尿病等。而長期抑鬱的存在，會使孕產婦的短期記憶力變差，注意力下降，思維變慢。部分嚴重的患者，會有自我傷害的想法，甚至存在自殺，或是殺嬰的行為。

對胎兒／新生兒

從近期來說，抑鬱會增加早產，胎兒生長受限的風險，新生兒出生後，媽媽很少對嬰兒表現出充滿愛的舉動，對於嬰兒的需求也很少回應，甚至會有傷害嬰兒的想法。遠期來說，抑鬱會影響新生兒未成熟大腦的發育，嬰幼兒的情緒、行為、智力和認知能力發展都有不良影響。

對婚姻關係

母親發生圍產期抑鬱會降低夫妻對婚姻的滿意度，並且容易出現一些婚姻問題，夫妻的親密度下降，甚至出現分居或離婚。

圍產期抑鬱怎麼治療

圍產期抑鬱的診斷一般需要通過專業人士對產婦進行全面的評估，如果產婦自己根據自己的感受填寫評估量表，也可以起到很好的篩選作用。填完量表後，一定分數區間的產婦，發生圍產期抑鬱的概率就會比較高，就需要引起孕產婦本人和家屬的重視了。

圍產期抑鬱對孕產婦的影響雖然很大，但並不是不能醫治，根據抑鬱的程度不同，改善情緒的方法也有很多選擇。對於大多數孕產婦來說，心理治療可以達到很有好的效果，特別是人際心理治療和認知行為治療。通過心理諮詢師或是心理醫生與孕產婦的交談，逐漸解開孕產婦心理的結，用合適的方法尋找順利度過人生重要轉折的方法，做到自己控制自己的心情和情緒。而對於病情比較嚴重的孕產婦，有時也需要服用藥物，或是採用物理治療，來達到控制病情的目的。

來自: 呆小賀

除此之外，對於圍產期抑鬱的媽媽們，有時醫生還會布置一些小作業，比如進行一些運動、做一些光療、或是聽聽音樂等等。可不要小看了這些作業，這些作業不僅簡單易操作，對於改善抑鬱的效果也是十分顯著的。

本文由本作者發表於《家庭用藥》，2018（3）：65

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