透析會把藥物透出來嗎？
很多透析腎友都會跟我說：「孫醫生，我今天要輸液，得把透析時間改一下，要不然輸的葯就被透出來了......」應該說，這樣的擔心有一定的道理，但是並不一定要杞人憂天，因為，藥物和藥物是不一樣滴。
一般來說，藥物能不能被透析清除取決於以下幾個方面：
1.藥物分子大小：透析器的膜材孔徑是決定藥物能否被清除的第一道關口，這個很容易理解，藥物分子量大於膜孔徑的，比較不容易清除。比如白蛋白注射液，分子量達到66500D，基本所有透析器都不能清除。但是，由於不同透析中心及根據腎友情況選擇的透析器不同，造成這一情況不能一概而論，比如有些腎友做高通量血液透析和血液透析濾過多一些，由於高通量透析器本身的孔徑較低通量透析器的大，對於一些分子量在12000左右的藥物來說，做低通量透析的時候清除量比較小，而做高通量透析及血液透析濾過的時候清除量可能比較大。
2.藥物所帶電荷：目前透析常用的合成膜表面帶有負電荷，根據電荷異性相吸的原理，帶有正電荷的藥物更有可能被透析膜吸附而降低血漿內濃度。
3.藥物在人體內的分布狀態：由於透析清除的是血漿內的毒素及水分，因此藥物在人體內的分布特點也決定了藥物的清除量。
①藥物主要在血漿內以遊離形式存在：這種情況下，大部分的藥物都在血液內且單獨存在，在前面兩點符合清除條件的情況下是會有比較大量的清除量的。
②藥物在血漿內，但是主要以與蛋白結合的形式存在：由於結合蛋白後形成的結合物分子量都比較大，因此藥物的清除率會比較低。
③藥物在血漿外分布：如果藥物在周圍組織中的濃度要遠遠大於血漿內，直接的清除量一般都比較低。
因此總結起來，能夠被透析清除的藥物具有以下特點：會放電（正）、在血液內以獨立身份旅行的小個子。具體到腎友們所用的某種藥物能不能被透析清除，我保證沒有一個醫生能夠立即給出答案，但是我們可以查，通過以上的限定條件，可以得出一個初步的能不能在透析過程中或者透析之後使用的結論,這個我們很專業。
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