阿司匹林，到底要飯前吃好，還是飯後吃好？這次終於知道答案了

近日，據媒體報道稱，上海一中年男子因為吐血不止撥打120急救電話，急救小組到達後才了解到該病人患有高血壓、冠心病，長期服用阿司匹林，從而導致上消化道出血。

該男子長期服用的阿司匹林，我們並不陌生，甚至很多人都可以說出來它的幾種基本功效：陣痛解熱、抗血栓、抑制血小板凝聚......但如果說到有關它的小常識，很多人就不知道如何作答了。

今天就帶大家了解一下我們熟悉而又陌生的「阿司匹林」——

阿司匹林要不要吃，先評估心腦血管疾病的風險

如果你年齡已經超過40歲，請仔細地看看以下每個危險因素：

1、高血壓病史（≥140/90mmHg），或正在服用降壓藥；

2、房顫和心瓣膜病；

3、吸煙；

4、血脂異常或未知；

5、糖尿病；

6、很少進行體育運動（體育運動的標準是每周鍛煉≥3次、每次≥30分鐘、持續時間超過1年；從事中重度體力勞動者視為經常有體育鍛煉）；

7、肥胖：BMI≥26kg/㎡，BMI=體重（kg）÷身高的平方（m）；

8、有心腦血管疾病家族史。

具有≥3項危險因素，評定為心腦血管疾病高危人群；具有＜3項危險因素，但患有慢性病（高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病）之一者，評定為心腦血管疾病中危人群；具有＜3項危險因素，且無慢性病者為心腦血管疾病低危人群。

基於目前的證據，低危患者不建議使用阿司匹林，中高危患者可考慮使用。但是出血風險高則不建議使用阿司匹林，高危患者沒有導致出血不可逆的原因，沒有合用其他增加出血風險的藥物，則應用阿司匹林進行一級預防。

首先，對於阿司匹林普通片劑，一般認為是飯後吃比較好，這樣有利於保護胃黏膜少受藥物的刺激。但是，對於阿司匹林腸溶製劑，不同的學者意見不統一。主要包括以下4個時間點：

飯前吃（約飯前30分鐘）：

原因很簡單，有些阿司匹林腸溶製劑的說明書標明「應飯前用適量水送服」。而且，飯前服用阿司匹林腸溶製劑，一般25分鐘可以到達小腸發揮作用，而如果在飯後服用，則會與飯混合後在胃部停留較長時間，同時胃部進食後胃液PH發生變化，可能造成藥物溶出而出現刺激胃黏膜的風險。同時，有臨床試驗表明，與早飯後服藥相比，早飯前30分鐘服藥可以減少出現胃部不適的發生率，兩者分別為15/50和2/50。

2.睡前吃（晚飯後3小時，空腹）：

有學者認為，阿司匹林腸溶製劑從口服到進入腸道溶出吸收需要2-3小時，而只有睡前吃滿足距離晚餐和下一頓早餐都有至少3小時空腹的條件，保證阿司匹林腸溶製劑不會在胃酸環境下溶出。而心腦血管意外高發的時間段為清晨，睡前吃藥能夠保證最大血葯濃度覆蓋清晨。

3.飯後吃：

有學者認為，即使是阿司匹林腸溶製劑，也可以飯後吃。原因是腸溶製劑所採用的腸溶衣，即使在飯後的胃液環境中（PH值從1.0上升到3.0-5.0左右），阿司匹林腸溶製劑也不會提前釋放，因為這些腸溶衣是在PH值6.8的環境中釋放。同時，餐前服用的胃排空速度也不一定比餐後快，還有很多其他複雜因素也要注意。

4.晚飯後30分鐘吃：

也有學者認為，腸溶製劑並非在胃液環境下完全不溶出，只是溶出度很低罷了。但是對於長期小劑量服藥的患者來說，即使這一點也足以形成對胃黏膜的刺激，而飯後吃能改善這種刺激，所以應該飯後30分鐘左右吃。另外，也是因為需要覆蓋清晨血壓升高的時間段，來更好的發揮預防心腦血管意外的作用。

阿司匹林的副作用

長期服用阿司匹林，最常見和最主要的副作用是胃腸道不良反應，尤其是消化道大出血。即使每天服用81毫克小劑量阿司匹林也可能會使腦出血和胃腸道出血的危險增加2-4倍。因此，沒有阿司匹林的適應症時切勿亂服用阿司匹。

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