走近經顱磁的「科技魅力」—精神康復新突破

經顱磁刺激（TMS）是目前康復醫療界科學研究和臨床應用的熱點，為腦功能障礙患者探索出了非常有價值的物理治療新思路，更成為本世紀精神康復的新突破。

二十一世紀四大腦科學技術之一

經顱磁刺激（transcranial magnetic stimulation,TMS）由Barke於1985年創立。基於電磁感應與電磁轉換原理，用刺激線圈瞬變電流產生的磁場穿透顱骨，產生感應電流刺激神經元引發一系列生理、生化反應。作為非侵入性刺激技術，TMS作用於人腦引起神經活動的改變，可檢測到運動誘發電位（motor evoked potential，MEP），腦電活動變化，腦血流、代謝和大腦功能狀態改變。其微觀作用包括細胞膜電位、動作電位、神經遞質、受體、突觸、神經可塑性發生變化。簡單點說，經顱磁就是通過磁刺激來作用大腦，以此來改變腦內神經活動，使之恢復到正常狀態。

經顱磁主要應用於難治性腦功能疾病的治療，作為一種安全、無創的非藥物的物理治療方式，在精神心理科(抑鬱症、精神分裂症、睡眠障礙等疾病)，在帕金森病、癲癇、神經康復、兒童青少年(腦癱等)等各個方面都得到了廣泛的應用。

經顱磁刺激治療（TMS）

1985年，Barker成功研製出經顱磁刺激儀，並率領研究小組成立英國磁刺激公司。

1988年，華中科技大學同濟醫院成功研製出經顱磁刺激儀。

1992年，美國公司推出了rTMS。

2005年，華中依傑與華中科技大學合作研製出中國rTMS。

2006年，北京安定醫院、北京大學第六醫院相繼啟動了經顱磁刺激治療精神病業務。

2010年，北京市科委牽頭正式成立世界「經顱磁刺激臨床治療精神障礙規範」研究課題。

2017年，我院引進經顱磁刺激治療技術。

rTMS對抑鬱症患者是如何起作用的？

重複經顱磁刺激，簡稱rTMS，它的主要原理是利用電磁感應產生磁脈衝, 透過顱骨進入大腦皮層，對大腦與情緒和認知調節有關的區域（比如前額葉）產生積極影響，從而改善患者的情緒和認知。國外研究表明rTMS可以增加相關神經遞質的周轉率，增加腦源性神經生長因子，以及使失衡的下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）正常化。

rTMS 治療可用於哪些患者 ?

目前rTMS最常用於抑鬱症、焦慮症和失眠的患者。合併藥物治療會取得更好效果。

抗抑鬱葯和心理治療通常作為抑鬱症治療的一線選擇，然而上述治療並非使所有患者獲得滿意療效。rTMS還常常合併藥物和（或）心理治療從而進一步增強治療抗抑鬱效果。美國FDA已經於2008年批准rTMS用於難治性抑鬱。另外有大量研究報道rTMS可用於部分改善精神分裂症的陽性和陰性癥狀，對於慢性疼痛和其他一些神經精神障礙也有報道。

rTMS治療療程安排是怎樣的?

rTMS治療起效時間因病種、合併用藥和個體差異有很大不同，有些患者報告在幾天之內，甚至治療當日就能體會到效果，但對於多數患者通常需要2周左右時間，個別患者需要持續治療4周以上才有效。由於使用的線圈和發放脈衝的數量不同，每次rTMS治療的時長可能會略有不同，但每次通常在20分鐘以上，治療頻率可以個體化調整。通常10次治療為一個療程，一般患者需要1-2個療程以上的治療才可鞏固療效。

rTMS治療有什麼副作用嗎?

rTMS治療在副作用方面明顯優於抗抑鬱葯，其治療過程中，可能出現的副作用包括頭痛、頭皮不適感和面部抽動感，這些感覺通常比較輕微，不影響患者的生活。門診患者可以在治療結束後立即投入工作。

哪裡可以做rTMS治療？

為了進一步推動經顱磁刺激技術在精神科臨床的規範化、標準化應用，提升新技術在精神康復醫學的臨床效應與科研成果轉化，助力精神科康復醫學新發展，我院引進經顱磁刺激治療技術，為門診和住院患者提供基於腦功能評測的靶向腦功能調控服務，以彌補既往單一藥物治療的不足，面向各類精神疾病患者提供不同層級的物理調控治療，分別滿足短期控制癥狀、中期鞏固療效、遠期改善腦功能的需求，為患者提供更多更佳治療選擇。

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