明明看上去營養過剩，怎麼還有營養缺乏？

在最近一次的減重學術沙龍上，小編和幾位老師們一致對胖友們的維生素缺乏感興趣。「營養過剩」和「營養缺乏」統稱為營養不良，肥胖人群體脂超標，雖然看上去營養過剩，但缺乏的營養素還不少呢，常見的有維生素D、葉酸、B12、鈣、鐵、鋅、銅，其中維生素D缺乏尤為突出。

國外流行病學調查提出，肥胖人群中維生素D缺乏高達90%；中國人群中維生素D缺乏和不足的發生率分別為69.2%和24.4%，其中肥胖人群80%以上的個體伴有維生素D缺乏。

維生素D缺乏與肥胖可以說是互為因果：與肥胖相關的生活方式和代謝異常導致其缺乏，而缺乏又反過來影體內脂肪代謝。那麼有哪些原因導致體內維生素D缺乏呢？

攝入減少：肥胖和超重患者由於飲食結構失衡，造成食物來源（外源性）的維生素D攝入減少（富含維生素D的天然食物主要是魚肝油、黃油、奶油、蛋黃和動物肝臟）。

合成減少：維生素的另一個主要來源是體內合成，在紫外線照射下，人體利用紫外線和皮膚中的膽固醇合成維生素D。肥胖患者戶外活動減少，導致皮膚接受紫外線照射縮短，內源性維生素D合成減少。

生物利用率降低：維生素D是親脂性維生素，更易儲存在脂肪組織中，這樣的再分布造成血循環維生素D減少，同時也限制了其生物利用率。此外，肥胖患者多伴發非酒精性脂肪肝，導致維生素D的肝臟羥化過程障礙和DBP（維生素D結合蛋白）生成障礙，生物利用率下降。

體液稀釋：一項針對686名健康受試者的小劑量補充維生素D後發現，受試者血中維生素D濃度與體重關係成反比例函數。根據體型適當調節血中維生素D濃度後，肥胖者與正常體型者血中濃度差異消失，因此體液稀釋可能是血液中維生素D水平低的一個原因。

血液中維生素D少了，對脂肪代謝有什麼影響呢？

維生素D缺乏，引起甲狀旁腺素（PTH）釋放增多：PTH增加可能通過誘發血鈣濃度升高，從而促進脂肪細胞Ca2+內流，進一步抑制脂肪分解。

維生素D缺乏，抑制促炎性細胞因子的能力下降：脂肪細胞增生肥大使機體供血相對不足，進而引發組織缺氧、炎性反應和巨噬細胞聚集；而維生素D缺乏時，通過調節免疫系統功能而減輕慢性炎症反應的能力下降。

維生素D缺乏，抑制脂肪細胞分化的作用減弱： 1,25-(OH)2D可抑制前脂肪細胞分化為成熟的脂肪細胞，同時也抑制脂肪細胞分化過程中脂聯素、瘦素的表達。

維生素D缺乏，導致機體瘦素水平下降：儲存在人體脂肪中的25OHD可抑制瘦素分泌，血液中維生素D缺乏會導致瘦素合成障礙；瘦素對減少食物攝入很重要，瘦素缺乏將導致食慾增加，誘發肥胖。

維生素D缺乏，促進脂肪分解的基因調控受抑制：已知有超過50種基因受維生素D的調節，維生素D通過VDR（細胞核維生素D受體）介導的基因調控作用，來抑制脂肪細胞解耦聯蛋白2的表達，並通過VDR刺激脂肪細胞的非基因作用，促進脂肪分解。

知道了維生素缺乏D與肥胖的相互關係，那麼補充維生素D會不會幫助減肥呢？

這個答案尚無定論。有不少研究針對補充外源性維生素D對肥胖和體質改變的影響，但目前的結論並不一致。

然而，維生素D作為一種人體必需的脂溶性維生素，不僅參與鈣、磷調節，促進骨礦化和重塑，還與糖尿病、某些腫瘤（如乳腺癌、結腸癌）、自身免疫性疾病、高血壓、感染性疾病等關係密切。因此，缺乏人群中補充維生素D仍有積極的營養意義。

您是容易缺乏維生素D的人嗎？

1、膳食中缺乏富含維生素D的食物，如：全脂奶、蛋黃、多脂魚類、黃油、奶油、動物肝腎等；

2、環境中接觸日照少，如：生活在寒冷北方、多陰雨霧霾、空氣污染、有高大建築遮光；

3、長期室內為主的生活方式，如：久坐辦公室出門就坐車，晚上工作白天留在室內的人群，因病或家事不能出門的人群；

4、長期使用防晒霜的人群；

5、皮膚顏色較深，皮膚黑色素含量高的人。

活動預告

2018年「一個雞蛋的暴走」公益活動又要上線啦，今年華山醫院減重與代謝外科準備集結醫生和胖友們再次挑戰暴走50公里。

一個雞蛋，城市每一個家庭冰箱里必備的食物，卻成了山區孩子們眼中的奢侈品。為了孩子，為了希望，為了愛，今天我們站在最有力的起跑線上，和時代合影，為公益暴走。我們做好了準備，做好了足夠多的準備，為山區孩子的健康而努力，為所有尚未到達的遠方而奮鬥。每一個步伐都值得被紀念，每一滴汗水都應該被標註。下一程，是更大的舞台，更遠的步伐，是我們拭目以待的綻放！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！