中醫治療中風有哪些講究？什麼時候活血，什麼時候補腎……

出血性中風的急救和治療

作者／任繼學

中風病是臨床常見、多發疾病，其病類分為出血性和缺血性兩類。余在《懸壺漫錄》一書中將此病分為缺血性中風為中經絡證，出血性中風為中臟腑證。幾年來，經80多例出血性中風臨床觀察，再經CT證實，出血性及缺血性中風，二者皆有中經絡證與中臟腑證，系與出血部位和梗塞部位及出血多寡和梗塞面積大小有關。因此，前者分類欠妥，在此更正之，以免後人誤診誤治。

現在醫生診治出血性中風，在治療上一是止血，二是脫水，三是控制感染。而真正的中醫學者，必須遵循「活血止血」和「醫風者先醫血，血行風自滅」為急救治則，故急投清開靈注射液40～60ml，加入10%葡萄糖注射液350毫升靜脈滴注。而症見昏迷，鼾聲，遺尿，手撒，顏面紅赤，身熱汗出，喉間鳴，大便不通，舌紅赤，苔黃黑，口乾脈弦數而緊者，此為內閉外脫之候，急配用安宮牛黃丸1粒，湯劑藥用羚羊角、玳瑁、酒軍、厚朴、枳實、炒水蛭、虻蟲、白薇、羌活、蒲黃，水煎服。給葯途徑，一是鼻飼，二是肛門高位灌腸，病情危重者，湯、丸劑2～3小時給葯1次，服湯劑後，大便得通，則停服。

若症見口眼歪斜，半身不遂，神志昏迷，二便失禁，口乾鼾睡，身熱，顏面紅赤，舌紅干，苔黃厚有裂，脈沉弦而數者，湯藥用羚羊角、玳瑁、鬱金、白薇、石菖蒲、炒水蛭、虻蟲、蒲黃、黃連、生地、川芎、豨薟草，水煎服。仍送安宮牛黃丸，給葯時間不變，仍同上法。

若症見神志清醒，改服豨薟草、白薇、地龍、炒水蛭、虻蟲、生蒲黃、川芎、石菖蒲、生槐花、赤芍、鬱金、生地，水煎服。仍送服安宮牛黃丸3天，給葯時間應改為4～6小時1次。清開靈注射液，仍用原量，維持28天。

若症見口眼歪斜，半身不遂好轉，湯劑改用益氣活血為法。藥用生黃芪、地龍、當歸尾、炒水蛭、虻蟲、川芎、生蒲黃、豨薟草、巴戟肉、淮牛膝、白薇、秦艽，水煎服，1天3次。送服益腦復健丸8粒，禁用大活絡丹、人蔘（回天）再造丸、醒腦再造丸。因上4葯組成偏於辛燥，極易耗氣傷津動血，可再度引起本病發生，不可不慎哉。

病程2月以上，症見半身不遂、口眼歪斜明顯好轉，患側乏力，顏面紅黃，舌紅苔黃白相兼，脈多沉弦者，法當補腎健腦，通經活絡為主，因腎生髓，髓生腦，諸髓者皆屬於腦。藥用山萸肉、熟地、仙靈脾、地龍、龜膠、豨薟草、川芎、炒水蛭、紅花、砂仁、黃芪，水煎服。同時送服益腦復健丸，延齡長春丹調理6月，則病情已穩，生活能自理，或者工作已復崗位，此時毖須禁怒、過喜、戒煙、忌酒。

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