出現這樣的心電圖表現，當心高鉀血症！
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04-06
■「心電圖解析與診斷」專欄第358期
作者：江蘇省人民醫院 盧妙 許迪 黃元鑄
1例42歲女性患者，有慢性腎衰病史，主訴乏力、噁心。心電圖如下。
心電圖診斷：
1.竇性心律；2. 心率95次/分； 3.T波高尖（Ⅱ、V2、V3、V4、V5導聯）。
評述
1. 多導聯的T波高尖提示高鉀血症。與高血鉀相關的T波改變通常表現為異常高大，且與其他疾病導致的高尖T波（急性心肌梗死、急性心包炎、左室肥厚、早期復極綜合征、束支傳導阻滯和預激綜合征）不同，它們往往呈尖峰而基底部狹窄的帳篷狀。
2. T波高尖是高鉀血症的最早表現。隨著血鉀水平的升高，其他心電圖異常包括P波低平、PR間期延長和QRS波增寬（不定型心室傳導阻滯）、高度房室傳導阻滯、束支傳導阻滯，最後心電圖呈正弦波表現。
3. 雖然心電圖在檢測高血鉀方面相當敏感，但心電圖異常與血清鉀離子濃度之間並不存在很好的相關性。該例患者雖僅有輕微T波高尖，但血清鉀水平為8.2 mmol/L（正常3.5~5.5 mmol/L）。
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