關注自殺率最高的精神疾病：差生變學霸，竟因雙相情感障礙！

近日，《杭州日報》報道稱，邱女士上高三的兒子小秦這學期經常躺在床上唉聲嘆氣，功課放任不管。情急之下，邱女士帶著小秦到了樹蘭（杭州）醫院精神衛生科。經過詳細問診，醫生初步判斷：小秦需要進行抗抑鬱治療。回家服藥兩周後，邱女士傳來喜訊：小秦這段時間像變了個人似的，學習很賣力，總成績擠進班級前五，成了年級「神話」。邱女士趕緊打電話給醫生報喜。誰知得到的答覆是：趕緊帶孩子回來用藥治病。醫生懷疑小秦患的並非抑鬱症，而是雙相情感障礙。果真，一周後小秦又不肯上學了，躺在床上說不想活了。

雙相障礙屬於心境障礙的一種類型，之所以叫雙相，指的就是患者既會躁狂發作又會抑鬱發作。通俗地說，就是情緒忽喜忽悲，因此雙相障礙也被稱為「躁鬱症」、「情緒的蹺蹺板」。

據世界衛生組織統計，全球雙相障礙的平均發病率為2%~3%，部分國家或地區可高達5%~7%。雙相障礙主要發病於成人早期。大多數患者初發年齡在20~30 歲，25 歲以前發病更多見，發病年齡高峰集中在15~19 歲。在中國，雙相障礙患者占各類精神障礙患者總數的1%~1.5%。

歷史上不少政治、文化名人，如丘吉爾、林肯、梵高、海明威等均患有此病。

雙相障礙一般呈發作性病程，狂躁和抑鬱常以反覆循環、交替往複或不規則等多樣形式出現。躁狂發作時，表現為情感高漲，興趣與動力增加，言語行為增多；而抑鬱發作時，則出現情緒低落，興趣減少，疲乏，思維行為遲滯等核心癥狀；也可能抑鬱與躁狂同時存在，混合發作。

雙相障礙常表現為躁狂發作持續1周以上，輕躁狂發作持續4 天以上，抑鬱發作持續2 周以上，並可對患者的日常生活及社會功能等產生不良影響。

雙相障礙患者自殺風險高達普通人群的10倍

據統計，雙相障礙患者自殺風險是普通人群的10 倍，25%~50%的雙相障礙患者有過自殺行為，11%~19%自殺身亡，年輕患者首次診斷後的第一年尤其容易發生自殺。

一項大樣本臨床調查發現，首次住院即確診為雙相障礙的患者中，男性自殺風險為8%，女性為5%，在所有的精神疾病中居於首位。

自殺可能發生在雙相障礙的各個疾病期，患者處於抑鬱或混合時有較高的自殺風險，躁狂時要低一些。近幾年有研究表明，當患者處於一種廣義的混合狀態下，即自卑、無望、過度自責、易激惹等，會導致較高的自殘風險。

由於雙相障礙是一種反覆發作的疾病，所以需要強調長期治療。首選的長期管理策略是藥物與心理治療結合。雙相障礙患者治療需要注重「三大原則」：綜合原則、長期原則、患者與家屬共同參與原則。

綜合原則是指採取多重手段，如精神藥物、物理治療、心理治療和危機干預等措施，綜合運用以提高療效；長期原則是指患者需要遵從醫囑長期治療，實現與病共存，提高生活質量；患者與家屬共同參與原則，即鼓勵家人參與患者的治療過程，幫助患者提高依從性，減少複發。

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