有「啤酒肚」要小心！中年男肚子越來越大，竟藏30斤重巨大腫瘤！

海都記者 陳燕燕 通訊員 楊大文

最近，42歲的泉州潘先生越來越瘦，

「啤酒肚」卻越來越大，

還經常上腹悶脹痛。

在福建協和醫院，

多學科醫生花了10個小時，

從他的腹內取出一個巨大腫瘤，

足有15公斤重。

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4月1日，潘先生剛出院。主刀醫生周永建教授說，術前，潘先生的體重約70公斤，切下的腫瘤大小約42×25厘米，足有15公斤重，超過體重的1/5，但他一直誤以為是「啤酒肚」。

直到2月底，他到當地醫院檢查，醫生才發現，他的腹膜後、右側腹腔巨大佔位，很可能是脂肪肉瘤。潘先生才急了，趕緊找到協和醫院。

潘先生「啤酒肚」的巨大腫瘤（畫圈處）

接診後，胃外科醫生髮現，這個腫瘤巨大，從胸腔到腹腔都被腫瘤佔滿，更棘手的是，腫瘤把右側腎臟及右輸尿管「吃」進去一部分，與肝臟、結腸系膜等結構的關係也很密切，腫瘤基底部已壓迫下腔靜脈。

如何「拆彈」？胃外科、介入科、泌尿外科、麻醉科、肝膽外科、影像科、重症醫學科等專家多次探討後，決定儘快手術。

3月22日，醫生們敲定了「拆彈」方案，先由介入科黃寧主任做「介入造影栓塞術」，栓塞腫瘤主要血管後，再做腫瘤切除手術。術中，泌尿科陳柏松副主任做右側輸尿管導管放置術，保護輸尿管。由於腫瘤基底部壓迫下腔靜脈，患者的血壓忽高忽低，如何保障麻醉安全，對麻醉團隊也是極大的考驗。

手術過程

「拆彈」過程是重頭戲。術中，醫生打開腹腔，視野里都是腫瘤，胃、腸等臟器都「消失」了。

腫瘤質地極軟，雖有一層包膜，但薄脆如紙，一旦弄破，腫瘤內豆渣狀物質將流進腹腔，引發致命感染和擴散；腫瘤佔據整個腹盆腔，且與腹腔腸管廣泛粘連，無法窺清其與正常臟器關係，且部分臟器結構早已因擠壓變形，想要分離困難重重。醫生只能逐一找出血管和重要器官。

由於潘先生比別人多長了幾根腎靜脈，術中，一度出現難以預測的出血，幸好，家屬充分信任醫生，讓醫生敢於放手一搏。一周後，潘先生順利出院。

周教授說，他從醫20多年，接診過年齡最大的肉瘤患者為87歲，最小的僅8個月，像如此巨大的腫瘤很罕見。

醫生提醒

原發性腹膜後脂肪肉瘤是成年人最常見的軟組織肉瘤，發病率約為百萬分之1.5，約佔所有惡性腫瘤的11%，40歲至70歲為發病高峰期。

目前，肉瘤病因不明，早發現、早治療是關鍵。許多患者直到出現腹脹等器官壓迫癥狀才就診，此時，腹膜後肉瘤已經很大了。這種肉瘤小時可無明顯癥狀，但腹部B超、CT可查出。

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