胃功能檢測 你做對了嗎？

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有統計資料顯示，胃癌的發病率居全球惡性腫瘤第五位，在惡性腫瘤死亡病因中高居第三位。而我國新發和死亡病例均佔全世界胃癌病例的40%。我國住院病例中超過90％的胃癌病人是病情進展至中晚期才就醫的，此時的5年生存率小於20%。經國家胃癌協作組對400例早期胃癌病人進行分心後顯示：早期胃癌手術後5年的生存率可達90%-95%，可見降低胃癌死亡率的關鍵是胃癌的早期發現、早期診斷和早期治療，早期胃癌篩查則是實現胃癌早期發現的重要手段。

胃鏡檢測是胃部疾病檢測的金標準，但是該檢測具有侵入性、費用高，在常規體檢中普及難度大；鋇餐造影是較傳統的胃癌普查檢測方法，但是有放射性且不能明確疾病性質；腫瘤標誌物通過采血即可檢測，但是對胃癌檢測特異性低（如CEA在胃癌胃液中陽性率50%，血清陽性率僅為4.5%）；C13/C14呼氣實驗快捷方便，但是僅能檢測幽門螺桿菌感染。

根據2012年馬斯特里赫特IV指南和2014年京都長沙會議共識，血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素17（G-17）作為最佳無創檢測技術，可以廣泛用於胃腸病診斷以及大規模普及篩查胃癌高危人群。

胃功能檢測臨床意義：

無論G-17高低，PGI或PGⅠ/PGⅡ（PGR）的降低間接反映胃體的萎縮。

無論胃蛋白酶原的高低，PG-17的降低間接反映胃竇的萎縮。

如兩者均降低，間接反映全胃萎縮。PGI、PGR和G-17結果越低胃黏膜的萎縮病變越重。胃黏膜萎縮是胃癌的癌前期狀態，需要進行胃鏡檢查，儘早胃鏡檢查能夠提高早期胃癌診斷率。

目前日本、芬蘭、挪威等國已將此項目立為胃癌篩查項目，我國已啟動試用於早期胃癌診斷。動態觀察PGI的變化，如治療後PGI不能恢復正常，提示胃萎縮有癌變可能。

早期胃癌篩查對象（中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見.中華消化內鏡雜誌2014）：

1.年齡>40歲，男女不限

2.胃癌高發地區人群

3.H.Pylori感染者

4.患慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病

5.胃癌患者一級親屬

6.存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）

符合第1條和2-6中任一條者建議作為篩查對象。

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