你不得不了解的冠心病小常識
冠狀動脈粥樣硬化心臟病，簡稱冠心病。提起冠心病，我們都不太陌生，日常生活里老人的常見疾病，各大電視台的各種養生節目里老生常談的節目，抑或是各種「保健神葯」重點攻克的對象，在這林林總總的信息里，你是否真的了解冠心病，希望今天聽了我的講座後對您能有所幫助。
心臟之於我們身體，猶如發動機之於汽車，心臟每時每刻都在跳動著，將富含氧氣和養分的動脈血泵到全身各處，供養正常的生命活動，同時將乏氧的靜脈血回輸到心臟泵到肺臟進行氧合作用，心臟能夠進行正常的收縮，本身也是需要血液帶來氧氣和養分，就像發動機的油路一樣，心肌表面上也是分布著血管的，由於走行於心臟的冠狀溝內，故稱著為「冠狀動脈」。冠狀動脈起著升主動脈的根部，左右各有一根，左冠狀動脈較為粗而短，分出兩個分支即左前降支和左迴旋支，它們支配的範圍為左心室的前壁和側壁，右冠狀動脈像個「C」字形樣，一般支配的範圍是右心室和左心室的後壁和下壁。它們支配心肌的範圍相對獨立，很少有交叉重複。
動脈的粥樣硬化是伴隨著機體的衰老的，尤其當存在各種因素如高血壓病、高血脂、糖尿病時尤為明顯，氧化的脂質在血管管腔內被巨噬細胞吞噬後形成泡沫細胞，沉積在血管內膜上形成斑塊，當冠狀動脈也發生粥樣硬化導致血管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死，稱著為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，也稱作缺血性心臟病。
冠心病在臨床上表現形式較多樣，如心絞痛、心肌梗死、無癥狀或隱匿型冠心病、缺血性心肌病和猝死。目前臨床上較為推崇的分類是分為兩類：即慢性冠脈病和急性冠狀動脈綜合征。慢性冠脈病包括穩定型心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病等；急性冠脈綜合征包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，也包括冠心病猝死。
如前所說的，當冠狀動脈發生狹窄或閉塞時，冠脈的供血與心肌的需血發生矛盾，冠脈血流量不能滿足心肌的代謝血葯時，就可發生心肌缺血缺氧，急劇的、暫時的缺血缺氧引起心絞痛，而持續的、嚴重的心肌缺血可引起心肌壞死即心肌梗死。
那麼，哪些人易得冠心病呢，冠心病有哪些高危因素呢？
我們在臨床工作中總結了一下，肥胖、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高血壓等代謝相關性疾病是高危因素，精神壓力大、生活上口味偏重、不愛運動、吸煙、酗酒等也是危險因素，而冠心病也存在家族遺傳可能的。對於年齡及遺傳因素，我們無法改變，對於代謝性疾病可以通過積極治療，嚴格控制血壓、血糖、血脂等指標進行預防，生活方式上進行改良，多運動、戒煙限酒等，有統計發現吸煙可導致冠心病發病率和病死率增加2-6倍，而被動吸煙危害也很大，所以國家大力提倡控煙是有科學依據的。
當發生冠心病心絞痛甚至心肌梗死時，我們該怎麼處理呢？
尋找專業的救治才是科學合理的。當然，我們也可以採取一些應急的措施，這就要了解冠心病，當發生心絞痛時，建議立即休息，平靜的坐著或平躺，如果疼痛持續5-10分以上，這時尤其要注意有急性心肌梗死可能，需緊急呼叫120 。
那麼在治療冠心病時，醫生是怎麼選擇藥物的呢？
首先還是針對冠心病的病因來治療，預防心肌梗死、改善預後的藥物可選用抗血小板聚集藥物如阿司匹林，調脂藥物如他汀類，改善心臟重構的藥物如血管緊張素轉化酶抑製劑等；
抗心絞痛的藥物有硝酸酯類藥物如硝酸甘油，β受體阻滯劑能減慢心率減少心肌耗氧量，鈣離子拮抗劑如消心痛通過擴張血管增加心肌供血等等。
這些藥物是臨床上的常用藥物，當然也有一些中成藥如速效救心丸、麝香保心丸等也有抗心絞痛的作用。
冠心病致殘致死率高，危害嚴重，發病時需繼續至醫院就診，切莫延誤病情。
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