推進基本衛生服務全覆蓋 做好群眾健康守門人

在4月7日世界衛生日即將到來之際，4月4日，國家衛生健康委員會、世界衛生組織在新華網舉辦世界衛生日活動。國家衛生健康委員會基層衛生司副巡視員劉利群，全國政協委員、北京市方庄社區衛生服務中心主任吳浩，全國人大代表、山東省泗水縣苗館鎮隈泉村鄉村醫生劉慶民對基本衛生服務全覆蓋發表了各自的見解。

國家衛生健康委員會基層衛生司副巡視員劉利群（左），北京市方庄社區衛生服務中心主任吳浩（右），山東省泗水縣苗館鎮隈泉村鄉村醫生劉慶民在活動現場（中） 新華網 楊鍩攝

劉利群介紹了目前我國基層醫療衛生服務體系的整體發展情況。在體系建設方面，一是基層服務體系不斷健全，基本實現村村有衛生室、鄉鄉有衛生院、每個街道都有1所社區衛生服務中心，絕大部分家庭在15分鐘內能到達最近的醫療衛生機構。

二是基層衛生人員隊伍初具規模，2017年，全國基層醫療衛生人員約佔全國衛生人員總數的32.6%，在數量增加的同時，人員結構不斷優化。

三是基層設施設備提檔升級。2012-2017年，中央投入254億元，支持建設鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室，為居民就醫提供良好的環境和條件。

在服務提供方面，一是規範開展基本公共衛生服務。2009年啟動實施國家基本公共衛生服務項目，服務內容由9類擴大到14類，人均基本公共衛生服務經費補助標準由15元提高到2017年的50元，全周期全人群免費的基本公共衛生服務鏈條初步形成。

二是逐步提高基本醫療服務能力。一方面，通過加強培訓、引進人才，加強基層醫療衛生機構自身服務能力建設。另一方面，通過推進醫聯體、醫共體建設，以及開展遠程醫療、對口支援等工作，促進優質醫療服務資源下沉。

三是穩步推進家庭醫生簽約服務。這項工作開展一年多來，相關政策體系初步建立，簽約服務平台逐步完善，圍繞重點人群不斷加強服務包設計，推動城鄉居民和基層醫療衛生服務機構建立起穩定的契約式的服務關係。

在談到下一步工作打算時，劉利群表示，將繼續推進鞏固完善基層衛生服務的網路體系和服務內容，包括四個方面：第一，繼續鞏固這個體系，重點是改善基層的服務條件，讓老百姓在基層能夠解決就醫的問題。第二，要補齊短板，加強基層人員水平的提升。第三，在服務方面，下一步重點要做實做深做細，重點是要提升醫療服務能力。第四，繼續推進基層相關體制機制改革。比如完善補償機制，深化人事分配製度改革，核心是調動基層醫務人員的積極性，讓他們願意在基層安心工作，這樣能夠在提供全覆蓋方面發揮基礎性作用。

吳浩談到了對於家庭醫生簽約服務的感受。2010年，北京市方庄社區衛生服務中心開始探索家庭醫生簽約服務，通過7年多的努力，簽約人數從1千人提高到3.3萬多人，一年要完成42萬的門診量，70%的簽約病人已經實現在方庄首診。

另外，方庄有1.6萬簽約居民是高血壓和糖尿病慢性病人，以前控制率一直不是特別高，這些人都是在不同的機構去看病。通過簽約，建立了穩定的關係，有助於醫生進行精準的防治。精準防治包括兩個方面：首先，這些病人簽約有助於提升全科醫生的技術和能力，全科醫生的核心點是連續性和綜合協調，可以針對病人的健康問題有的放矢去學習。其次，因為長期建立了友好的朋友性的關係，有針對性對他進行健康管理和指導。同時因為管得好，又會引導更多的居民簽約。目前方庄的就診次序良好，每次看病找自己的家庭醫生，一個醫生一天看70到100個病人，在方庄基本看不到擁擠的情況，找自己的家庭醫生，次序井然，構建了一個和諧溫馨的就醫環境。

來自基層的村醫劉慶民表示，近年來，村民感受到了國家基本公共衛生項目服務的溫暖和益處，越來越重視這項服務。自家庭簽約開始實行後，家庭醫生團隊入戶宣傳，發現冠心病等一些疾病患者，團隊親自送他們去醫院，讓他們慢慢感受到家庭醫生的好處。

劉慶民表示，他所在的村莊有些病人對自己的健康認識偏低，經濟壓力大，接受不了在健康上做投資。下一步，除了繼續健康宣傳外，還要培養好基層醫生。農村老齡化更為嚴重，60%的病人首診都是通過村衛生室。下一步，要繼續做好本職工作，讓農村的父老兄弟感受到溫暖。

來源：新華網

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