在清朝怎樣才能成為太醫，太醫有何職責？

作者：林小靜，季我努學社青年會會員

太醫指的是專門為皇帝以及宮內身份尊貴的皇族、妃子等人看病、治療的人，在很多人眼中，太醫這一職業外表光鮮，有著較高的地位。但是太醫的真實處境並不像大家所想像的那麼好，在清朝，太醫可以說是屬於比較「苦」的職業了，具體可以表現為三點：

太醫問診

一、門檻高：不是所有的醫務人員都可以做太醫，一般來說，要想進入宮中做名太醫，首先如果你本人是本省民醫或有舉、貢、生、監等職銜，清制規定，凡是要進入太醫院學習的，必須有9名六品以上官員推薦；如果沒有職銜，必須要親自赴太醫院申請，而且錄取率較前種情況要低很多。進行到這一步，還只能說具有被遴選為太醫的資格，其後要進行專業性的面試，面試通過者，被稱為醫生，可以進入到太醫院學習。在太醫院學習期間，每年分四季要參與考試，考查醫生的學習情況。其後，會由禮部主持選材考試，這類考試每三年舉行一次，考試內容從《本草綱目》、《傷寒論》等中選取。考中者稱為「醫士」，考察通過後，被授為御醫，不中者照常肄業，一般來說，能通過考試者屬少數。

網路圖

二、事務多：太醫最主要的職責便是給皇帝以及宮中妃嬪、皇族看病，每次看病時都會有專門的御藥房太監太監，太醫為皇帝診治疾病時，須會同太監、內局合葯，開具的藥房必須交由太監收管，以憑查考。太醫開配方煎藥，葯要倒兩杯，一杯先由太醫嘗，另一杯再進皇帝服用，「君有疾飲葯，臣先嘗之」。除了給宮裡的人看病，必要時太醫還要出宮給諸王公貴族、文武大臣視疾，在文武會試時，太醫也要在場提供醫療保障。在一些特殊場合，比如皇帝行圍，各地巡視、遊玩時，太醫也要跟隨前往。

問診場景

三、風險大：太醫院主要的服務對象是皇帝及宮中皇族，因此一旦聖體有任何不適，太醫便要被問責。清朝不少皇帝喜歡研究醫藥，因而經常左右太醫開處方，而太醫縱使有高明的醫術，也不敢違抗聖命。比方說（1712年），正黃旗四等侍衛布勒蘇患病，太醫的診斷結果是「狂病」，但康熙認為太醫診斷有誤，批其「非良醫」，同時又派其他太醫再診，也得出「狂病」的結論，康熙頗為不悅，當場否定了太醫們的診斷。此外，宮中治病，主要看療效，因此一旦出現某太醫開的藥方對病情無多大作用時，該太醫就要被處分，若是碰上皇帝患病醫治無效而駕崩的情況，太醫很有可能就性命不保了。最典型的便是同治皇帝因出天花而死後，曾為他診斷的太醫均被革職，帶罪當差。

參考文獻：

1.陳可冀、周文泉、 江幼李：《太醫難當——從清代皇帝有關醫藥的硃批(諭)看御醫》，《故宮博物院院刊》1982年第3期。

2.單士魁：《清代太醫院》，《故宮博物院院刊》1985年第3期。

3.黃旭：《清代太醫院制度探究》，蘭州大學碩士學位論文， 2009年5月。

4.翟文浩：《清代太醫院診療制度研究》，北京中醫院大學碩士學問論文，2014年。

編輯：趙培文

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